作者：林葳醫師
「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」
為什麼要補骨？
首先我們必須知道，牙床就像是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及
底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失
，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包
含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家
聊聊補骨，下次再談補肉。
補骨的原理是什麼？
補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些
醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣
正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙
床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰
、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙
床骨完全長好的時間通常需半年。
我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是
蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好
，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上
去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地
被吸收。
斯斯有兩種，補骨也有兩種
補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩
牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治
療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床
再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導
再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。
人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要
補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年
前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術
（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的
細節之後再和大家談囉！
補骨的費用？
牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多
寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！
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