作者：林葳醫師
最近地震頻繁，斷層與土壤液化再度成為大家關注的議題。地基如果不穩、房子安全就有疑慮。其實牙床之於牙齒的關係也是相同的道理，牙床量若不夠就像是地基不穩。這時就必續重建牙床。
牙床是由牙齦（牙肉）包覆著牙床骨，牙肉不夠時我們需要補肉，牙床骨不夠時則須補骨。看過我上一篇解釋補骨文章的朋友應該知道，補骨分成牙周病補骨與植牙補骨，今天我們進一步解釋植牙補骨。牙周病補骨留到下次和大家說明。
哪些人植牙需要補骨？
植牙需要足夠量的牙床提供支撐，當牙床骨不夠時，就需要把牙床骨補高補厚才能植牙。常見牙床不足而須補骨的原因如下：1.牙周病或蛀牙造成感染，導致牙床被細菌掏空 2.長時間缺牙導致牙床退化 3.意外傷害造成牙床骨裂 4.先天牙床量不足。
拔牙後多久補骨？
拔牙後2個月補骨：如果患者牙床狀況不佳（例如有嚴重感染），那就要等拔牙後至少兩個月傷口初步癒合才能補骨，但拔牙時可使用膠原蛋白幫助傷口癒合、以利後續補骨。另外要跟大家強調，牙齒缺越久，牙床退化越嚴重，補骨的難度也越高，因此建議拔完牙2個月就可以評估植牙或補骨了，不要拖太久。
補骨後多久植牙？
補骨同時植牙：如果牙床缺的量不多，可以考慮補骨同時植牙，雖然手術難度較高，但好處是病人可以少開一次刀、縮短整體療程時間。另外還有一種特殊狀況-拔牙、植牙、補骨一起做，又稱即拔即植即補骨，可以更加縮短療程，手術難度當然就更高了。
補骨的術式
引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）：GBR是最常使用的的補骨術式。首先徹底消毒、局部麻醉，接著翻開牙肉，用骨粉把牙床補高補厚，再覆蓋上再生膜，最後縫合傷口。依照牙床缺損狀況又可分為垂直補骨與水平補骨，垂直補骨的難度較高。
鼻竇增高術（Sinus Lift）：口腔的上方為鼻竇腔，所以上顎後牙的補骨可以藉由墊高鼻竇、以增加牙床的高度，類似像填海造陸的概念。手術過程與上述GBR類似，大致的流程都是翻開牙齦、填入骨粉、縫合。鼻竇增高術又可分成兩種1.骨鑿增高術（Osteotome）2. 側開窗術（Lateral window）。不管是哪種方法，我們都是從牙齦處手術，所以鼻子或臉部是不會有傷口的
補骨術後需知。補骨會很痛嗎？
補骨手術後須咬紗布至少一小時，術後暫時避免菸酒與刺激性食物。術後48~72小時會有較明顯的不適，但多半可以靠冰敷與口服藥改善，並在72小時候改熱敷。術後最好也不要劇烈運動，如果是鼻竇增高術則要特別注意不要用力擤鼻涕、用力打噴嚏、或使用吸管。補骨成功率約有九成，細菌感染為主要的失敗原因，所以術後一定要遵循醫師指示服用抗生素、並以漱口水幫助口腔清潔，才能確保補骨與植牙的成功哦！
