植牙、牙釘、牙冠，有何差別？各種假牙全攻略

  

作者：林葳醫師

目錄

何謂假牙？
牙齒還在之治療方式

牙齒不在之治療方式

「醫生，植牙是像我之前抽神經裝的牙釘嗎？」

植牙？牙釘？牙套？相信許多患者朋友對眾多假牙名稱感到混淆困惑。事實上，

假牙是個很攏統的名稱，只要是牙齒結構損壞或缺失，我們就需要使用假牙恢復

咀嚼功能與外觀。牙齒的存在與否及其剩餘結構，決定了假牙的作法，簡單分成

兩大類1.牙齒還在 2.牙齒沒了

牙齒還在

只要牙齒還在，且結構堪用，問題就相對單純。我們要做的，就是以現存的結構

去做修復。缺損的結構若不大，可以用銀粉或樹脂做填補，而較嚴重的損毀，就

必須考慮做假牙，強度和密合度才足夠。

(圖片來源：123rf)

  

牙齒不同的損壞程度，假牙有相對應的做法，從部分的修復（齒雕／嵌體），到

整顆牙齒的包覆（牙冠／牙套）。有時還會裝牙釘強化牙齒結構，牙釘是裝在牙

根裡，此時牙根已完成根管治療，所以不會疼痛。這跟植牙不同，植牙是把人工

牙根植入牙床，待會會再解釋。

(圖片來源：123rf)

假牙的材質可以是金屬或陶瓷，以往受限於技術，只能做金屬、或金屬燒附陶瓷

。但現在材質進步、全陶瓷漸漸成為主流，因為全陶瓷顏色、質地都較接近自然

齒質，不會有日久生鏽變質染色等問題，且強度更勝傳統金屬燒附陶瓷牙。

很多人誤以為牙齒根管治療（抽神經）後會壞掉，因此需套假牙。其實，根管治

療和套牙冠是兩回事，必須分開討論：嚴重的蛀牙可能導致兩件事A.牙髓發炎感

染。B.牙齒結構損毀。牙髓發炎感染需要根管治療，而牙齒損毀的結構需要以假

牙修復。所以根管治療和套牙冠並非因果關係，而是蛀到需根管治療的牙齒通常

已嚴重損毀，所以才需做假牙。

牙齒沒了

如果牙齒沒了，沒有牙根可拿來套假牙，這時就要想辦法把假牙裝在其他地方。

現有最好的方法就是植牙。植牙的原理，是以人工牙根植入牙床、取代原本的牙

根，數個月後人工牙根與周遭骨質癒合（骨整合），就可以用來支撐假牙了！植

牙的原理相當合乎自然，咀嚼功能和美觀幾乎等同自然牙！成功率也是最高的

你可能會覺得植牙聽起來很簡單，但人類可是花了好幾個世紀的努力才辦到！因

為牙床屬於體內組織，當外來物(假牙)進入到體內(牙床)，就會產生異物反應、

排斥反應、最後牙床感染壞死！幾個世紀以來植牙的嘗試全部宣告失敗。一直到

了20世紀中，才由瑞典Dr. Branemark找到能讓人工牙根與牙床骨成功結合的配

方。Dr. Branemark創立的植牙品牌經過了幾次整併，成為全球植牙領導品牌諾

保科Nobel Biocare。

(圖片來源：123rf)

除了植牙之外，缺牙還有兩種重建方法。一種是牙橋，用周遭牙齒支撐假牙，因

此咀嚼功能較差。鄰牙必須先修磨才能套假牙，甚至須因此做根管治療，有些人

覺得比較可惜。牙橋因為是多顆假牙的相連，所以無法使用牙線，但牙橋底下仍

會孳生細菌，所以必須使用較特殊的工具清潔，較不容易保養。

(圖片來源：123rf)

太大範圍的缺牙無法做牙橋，這時就要考慮植牙或活動假牙了。活動假牙是利用

大範圍的假牙底座覆蓋牙床、以及鉤子勾住牙齒，共同提供假牙支撐，咀嚼效率

又比牙橋更差了。

簡單做個總結，

牙齒還在 

輕微受損者：齒雕／嵌體

嚴重損毀者：牙冠（+牙釘）

牙齒沒了

較好的選擇：植牙

其次的選擇：牙橋／活動假牙

您有植牙或假牙的治療需求嗎？

20201024【三立採訪】電動牙刷到底好不好？牙科醫師解答了

 
新聞原文連結

有網友在PTT指出，「早期電動牙刷貴就算了，但現在各大廠電動牙刷都很便宜

，重點刷的比普通牙刷乾淨」，他也認為「貴一點真的無死角，像我的口腔現在

已經是電動牙刷的形狀」。

原PO不禁疑惑，「但好像大家還是用普通牙刷亂刷然後跑去看牙醫？」更好奇「

為什麼電動牙刷在台灣推廣不起來？」

網友看了紛紛表示，「很好用啊！以前都被牙醫說沒刷乾淨，用了就沒被講了」

「就有人覺得牙齒磨損比較快啊」、「有推廣不起來嗎？身邊八成都電動的」、

「手動好，健保有用到比較不虧錢」、「常常刷到一半沒電卡在牙齒上」、「電

動牙刷加洗牙機」、「很多人買吧！但更多人覺得自己手刷很乾淨」。

也釣出牙科醫師林葳說明，「許多病人都會問我，電動牙刷到底好不好？我的答

案是，對於行動不便者、老人、小孩，電動牙刷的確可以幫助清潔。但對於一般

人而言，只要你的刷牙方式正確，次數夠，即便是用最簡單便宜的一般牙刷一樣

可以刷得很乾淨」。

他強調「相反地，假使你很懶惰，再貴的電動牙刷一樣刷不乾淨」，林醫師也分

享牙刷選擇以「小頭、軟毛」為原則，而刷牙有3大重點，包含「刷肉、刷縫、

刷死角」，至於網友提到的「沖牙機」，他也說明，「沖牙機可以輔助清潔，但

無法取代正規的牙刷、牙線、牙間刷等工具」。

正確刷牙方式

正確刷牙觀念

牙齒有問題？趕快預約！

牙周病治療新技術-水雷射牙周再生術

 
作者：林葳醫師

目錄

水雷射治療案例
水雷射術後修復狀況

牙周病造成的牙床破壞，通常是不可逆的。但只要狀況允許，牙床還是有再生的
機會！然而這需要病人自身條件、醫師專業技術、治療工具材料，三個條件同時
滿足。

水雷射治療案例

今天和大家分享的案例是60多歲的男性，主訴是左下牙齦腫痛，且常化膿流血。
檢查結果左下第二小臼齒有8mm的牙周囊袋與嚴重牙床破壞。與病人充分討論後

，決定施以水雷射牙周再生治療。

參考Taniguchi Y, Aoki A等2016年發表的研究，先以水雷射切割翻開，牙周刮
刀與水雷射徹底清除牙結石與肉芽組織，填入骨粉修補骨缺陷、再以水雷射凝固
骨粉與血塊，最後縫合。依據Aoki東京醫科齒科團隊的最新做法，我們並未覆蓋
再生膜。

水雷射術後修復狀況

經過14個月的追蹤，病人牙周修復狀況良好，原先8mm的牙周囊袋降為3mm，

X 光可以觀察到牙周組織再生的跡象。病人也不再有腫痛、流血、化膿的困擾。

雷射切割對組織侵入性較低，癒合也較快。而在清創過程雷射可深入死角，完整
清除感染源並有效滅菌。最後低功率雷射凝固血塊、幫助骨粉塑型，同時藉由
biostimulation效果，刺激組織再生與修復！只要使用得宜，雷射可以簡化手術
過程，也可以增進治療效果！

牙周破壞對許多人而言是相當棘手的難題，嚴重者只能將牙齒拔除。但若骨缺損
型態有機會再生，病人也有強烈治療意願，在拔牙之前還是可以嘗試牙周再生治
療！牙周再生手術已經是相當成熟的技術，若搭配水雷射有機會增進療效！

您有牙周病的困擾嗎？

20201012【三立採訪】古代人缺牙竟瘋搶「死人牙」 美國國父不愛張嘴原因曝光

 

感謝三立新聞採訪，新聞原文連結

飲食選擇五花八門的現代人嘴裡可能多少有裝假牙，材質不外乎複合樹酯、陶瓷、金屬、全瓷等等。您可曾想過，很久很久以前，人們都用甚麼材質來當假牙？翡冷翠牙醫診所院長林葳公布了一段有趣的影片，原來自然界各種怪東西都曾被放進人類嘴巴裡！

在過去的時代，人們嘗試過製作「假牙」嗎？答案是肯定的！林葳表示，在現代牙醫學還沒有成熟的年代，假牙的做法千奇百怪，天上飛的、地上爬的、海裡游的……各種動物、植物、礦物都曾被塞入人類的嘴裡，當作假牙的材質，其中包括死人牙。

林葳指出，由於牙齒離開人體之後就會開始腐爛、發臭，活體牙需要經常更換，但很少人願意賣掉自己的牙齒，所以古時候人們搶購活體牙的盛況一點都不輸現代人搶購iPhone。當時活人牙的數量畢竟不多，人們於是把歪腦筋動到死人牙上，新鮮的死人牙堪稱上品。在18、19世紀的歐洲，能夠提供大量現成新鮮死人牙的地方就是「戰場」。

林葳提到，在改寫歐洲歷史的滑鐵盧之役（1815）中，拿破崙遭遇慘敗，法軍死傷慘重，諷刺的是，戰爭一結束，許多人跑到戰場上不是收屍而是搜刮牙齒，一串串地拿去市場販賣，還被捧為「滑鐵盧假牙」，許多貴婦名媛甚至視之為時尚物。

缺牙是人類有史以來的苦惱，美國國父華盛頓（George Washington, 1732~1799）飽受牙痛和缺牙問題所擾，其一生戴過十多副假牙，動物骨頭和死人牙都曾被塞進這位美國總統的嘴裡。

到了21世紀，以上的假牙走入歷史，做法不再粗製濫造，一種方式就是製作「牙橋」，也就是利用前後的牙齒當成橋墩，支撐中間懸空的假牙。林葳透露，牙橋的問題在於，它須仰賴旁邊的牙齒做支撐，也無法使用一般牙線清潔牙縫，且製作前要先修磨、調整前後牙才可以架設，過程中牙髓可能因此發炎而必須做根管治療。再者，從力學來看，牙橋單靠前後牙齒支撐中間懸空的部分，因此不適用於有多顆缺牙的病患，這種人必須考慮做活動假牙。

但活動假牙也不是沒有缺點：激動說話時可能噴出！你可能會問：到底要如何才能把假牙固定在牙床上呢？聽起來很簡單，人類卻花了好幾百年才找到方法。林葳說，人類幾個世紀以來一直嘗試直接把假牙植到牙床上，最後都宣告失敗，因為人體會有排斥反應、異物反應，我們不能任意將異物放入體內，否則將引起感染、排斥，最後導致壞死。

林葳提到了一個歷史性的轉折，到了20世紀中葉，科學家發現能讓金屬和周遭骨骼成功癒合的配方：骨整合現象（Osseointegration）。瑞典醫師布倫馬克（Per-Ingvar Brånemark, 1929~2014）在投入骨整合現象研究多年之後，終於在1965年成功完成全球第一起人工植牙治療，將人工牙根植入牙床後，利用它支撐假牙，如此一來就可以把假牙固定在牙床上，宛如自然牙，至此徹底改變人類治療缺牙的方法。因為布倫馬克的貢獻，人類不用再將奇怪的動物骨頭放進嘴巴，也不用擔心大笑時假牙會噴出去。而布倫馬克創立的植牙品牌「諾保科」（Nobel Biocare），至今仍是全球首屈一指的品牌。

治療缺牙真的很不容易，有了前人數百年來的嘗試和努力，如今才有便利的人工植牙來治療缺牙，林葳也呼籲民眾養成半年定期洗牙的習慣，每天多花5分鐘照顧牙齒，一定值得；如果牙齒壞了也別沮喪，當今的植牙科技也能讓絕大多數的病患重拾正常的咀嚼功能。

有缺牙困擾嗎？台大兼任主治醫師親自幫您植牙！

20200912【康健採訪】放任蛀牙、牙周病，嚴重恐毀容、危及性命

 
感謝康健雜誌採訪，新聞原文連結 

日前一名男星自曝放任牙齦發炎，拖了2年就醫，結果顎骨被細菌侵蝕出大洞，

差點毀容。可別以為這只是個案，翡冷翠牙醫診所院長林葳指出，其實這樣的比

例不算少見，如果放任蛀牙或是牙周病，嚴重都可能會導致骨頭被侵蝕的情形。

牙齦發炎就是牙床感染的一種症狀，另外，不少人會以為化膿就是火氣大，自己

會好，但其實是錯誤觀念，所以不能輕忽口腔疾病。蛀牙造成牙床掏空有幾種可

能疾病，像是：根尖肉芽腫、根尖囊腫、蜂窩性組織炎、骨髓炎

治療需要針對感染源進行處理，若是牙床問題需做牙周病治療；牙齒問題則做根

管治療。

林葳醫師表示，只要清除感染源，初期、輕微的顎骨破壞，牙床有機會自我修復

。不過嚴重的話，可能要拔牙，或是將牙床切開，清除內部病變的組織，並視情

況化驗。若是情況嚴重，牙床難以自我修復時，需要用骨粉和再生膜進行重建。

將骨粉充填在缺損的地方，接著覆蓋再生膜，幫助再生、重建，等牙床康復後，

再以人工植牙或牙橋重建缺牙。

牙齒有問題？趕快預約！

為何醫師叫我拔牙？植牙是否比真牙好？

  

作者：林葳醫師

目錄

為什麼要拔牙?
拔牙傷口癒合與術後照顧
拔牙後缺牙重建
缺牙是否一定要裝假牙

王伯伯是親切有活氣的好鄰居。這次他來到診間，臉上卻沒有平常的爽朗笑容。

「林醫師！我這顆牙腫好幾個月了，這次真的痛到受不了了！」

「王杯杯，你這顆牙周病拖太久，恐怕留不住了耶..之前約您回診，怎麼都沒有

回來治療？拖到現在已經沒辦法治療了耶...」

「林醫師，一定要拔牙嗎？不拔會怎樣嗎？」

類似的情境，幾乎每天看診都會上演。每個醫師都曉得沒有病人願意拔牙，但為

何有些牙真的非拔不可？

拔掉壞牙，是為了移除感染源

能治療的牙齒，醫師一定會盡量救；但若壞到無法治療，拔牙是不得已的選擇。

牙科醫師不會無緣無故拔牙，就如同外科醫師不會輕易截肢。嚴重蛀牙、牙周病

或牙齒外傷，除了造成疼痛、無法咀嚼，更可能造成蜂窩性組織炎、顎骨破壞、

嚴重者甚至危及性命。

拔牙傷口癒合與術後照顧

一般健康患者傷口多半會慢慢癒合。拔牙術後可以靠藥物及冰敷、熱敷減緩疼痛

，並且盡量避免辛辣食物、避免劇烈運動。有些情況會建議傷口使用膠原蛋白、

骨粉、再生膜等生醫材料，幫助牙床生長修復，同時也利於後續的植牙治療，這

部分屬於自費治療。依每個人不同狀況，患者可與醫師討論使用自費醫材的必要

性。

下一步-缺牙重建

傷口一兩個月慢慢癒合後，接下來就要考慮重建牙齒。如果拔掉的是智齒，則不

需要裝假牙；其他部位的缺牙則需考慮重建，目前正規缺牙重建治療不外乎植牙

、牙橋、活動假牙；如果患者有矯正的需求，也可評估利用繳正裝置將缺牙空間

關上的可行性。

缺牙一定要裝假牙嗎？

一般建議拔牙後一兩個月就可以開始規劃假牙的治療。若拖太久，牙齒會慢慢傾

倒、牙床也會漸漸萎縮，因而增加重建的複雜度。

不希望牙齒壞到拔掉？那就好好愛惜牙齒吧！

預防永遠勝於治療，建議大家養成良好潔牙習慣，半年定期檢查，有任何異狀，

更是要盡快就醫，才能早期發現、早期治療！

健康的真牙當然比植牙好；但萬一牙齒壞了也別太沮喪，只要與醫師充分溝通、

選擇適合的重建方式，假牙一樣可以很好用！只要認真清潔照顧，植牙更是幾乎

可以完全取代原本的牙齒！

有任何牙齒的困擾？趕快就醫、早期治療！

牙齒美白大解密

 

作者：林葳醫師

目錄

何謂牙齒美白？
牙齒美白前：檢查與診斷
牙齒美白中：選擇美白藥劑
牙齒美白後：如何避免敏感

「我適合做美白嗎？」

「美白會不會傷牙齒？」

「美白該怎麼選擇？」

首先，你要了解牙齒美白的原理

牙齒美白是利用氧化劑破壞色素分子。治療要能夠有效、且避免敏感，關鍵在於
藥劑要能夠穩定且持續地釋放。但問題來了，這樣的治療方式適合哪些人？

首先，最重要的，就是術前的檢查與診斷。

檢查與診斷

全身性評估：年紀、健康狀況、是否有系統性疾病等。

全口完整檢查：如果有蛀牙、牙周病、變質假牙、口腔病變等問題，需要先治療。另外，牙髓發炎或是齒頸部磨耗都有可能導致美白後的敏感

染色因素評估：單純的外在色素堆積、有機分子對於美白藥劑反應較佳。銀粉或舊式金屬假牙造成的染色較難美白。四環黴素的染色雖頑強，但經過適當的治療與足夠的時間，有機會達到一定程度的美白效果。

美白藥劑選擇

黏滯性：藥劑黏滯性會影響離子釋放。藥劑需有足夠黏滯性才能在象牙質充分停留與釋放、進而與色素分子完整作用。我們不希望過氧化物離子穿透象牙質、直達牙髓，以免牙髓發炎。

活性：我們也不希望離子的活性過強而刺激牙髓。因此不宜增高溫度。

酸鹼性：鹼性環境中，過氧化氫較能有效作用。酸性環境可能會造成琺瑯質酸蝕

。若是琺瑯質被酸蝕，造成的美白只是短暫光學現象的幻覺。唯有象牙質的色素

分子被充分破壞，才能達成真正的美白效果。研究認為pH 6~7之間是較適合的。

如何避免敏感 

重點在於術前完整檢查，藥劑選擇，以及醫師的專業治療技術。

完整的檢查包含活性測試、咬合干擾、磨牙檢查等。醫師需要先逐一確認牙齒的活性。美白藥劑對正常活性的牙髓只會造成刺激，不會造成傷害；然而對於異常的牙髓卻會造成傷害，進而導致敏感。

藥劑的選擇原則如上一段所述。最新的醫學研究告訴我們：黏滯性高、活性適中、pH值適中的藥劑，較不會造成牙齒敏感。

齒頸部琺瑯質較薄，且往往因咬合干擾或不當潔牙而磨耗，因而容易發生敏感。這個問題常發生在上顎小臼齒、下顎門牙。因此美白藥劑要避免流到齒頸部周遭的牙齦溝，這也是我們選擇高黏滯性藥劑的原因之一。對於齒頸部磨耗的牙齒，美白前建議於齒頸部局部使用抗敏感藥劑(如KNO3)，以及氟漆。

如何治療術後敏感

對於已經發生的牙齒敏感，可先嘗試使用抗敏感藥劑(KNO3)；若症狀持續，醫師可開立抗發炎藥物，如Naposin。

牙齒要美白，醫師要有牌

我想到這邊大家應該可以明白，牙齒美白是高度專業的醫療行為。從全身性評估

、口腔內檢查、到治療的選擇、以及治療的技巧，都需要高度的背景知識與醫療

專業。

另外要提醒大家，正規牙科院所消毒器械有嚴格的標準要遵守，衛生局會檢查。

近來盛行的美齒店非正規醫療，更沒有執照，器械是否消毒乾淨，沒人把關！千

萬別貪圖一時方便，誤信不實廣告！

請大家別再找沒執照的美齒店了！牙齒只有一副，做壞就沒了！萬一得傳染病，

更是一輩子的遺憾！再次提醒大家，牙齒要美白，醫師要有牌！

想了解更多牙齒美白資訊嗎？歡迎與我們聯絡

20200903【康健採訪】大口吃、壓力大恐顳顎關節障礙找上身 醫：應避免4大壞習慣

感謝康健雜誌採訪，新聞原文連結

不少人愛大口吃漢堡，小心這樣大口猛吃會給口腔帶來壓力。近日就有大胃王透

露出現「顳顎關節障礙」，恐斷送大胃王生涯，但要注意的是，不少人飽受顳顎

關節障礙困擾。

以拍攝大胃王為主題的Youtuber路路，拍影片自曝因為長期吃大量食物，牙齒磨

損嚴重，甚至疑似因為長期失眠、壓力大、夜間磨牙、吃太多、咬太硬等原因，

帶給負責咬合的顳顎關節不少壓力，導致下顎受傷，出現顳顎關節障礙。

「長期失眠、壓力大、夜間磨牙、吃太多、咬太硬、嘴巴張很大等，確實容易造

成顳顎關節障礙，」翡冷翠牙醫診所院長林葳解釋，吃東西需要靠顳顎關節和周

遭肌肉帶動，因此如果長時間讓顳顎關節不正常受力，就會比較容易受傷，不過

並不代表大胃王就一定會出現顳顎關節障礙。

什麼是顳顎關節障礙？女性發生率約是男性4倍

顳顎關節在哪裡？只要嘴巴慢慢打開，用手摸著耳朵前方，就能明顯感覺到顳顎

關節在活動，台灣口腔面顎外科學會指出，顳顎關節俗稱下巴關節，位於下顎骨

二側後上端，和顱骨連接，可做為下巴運動的支點。

顳顎關節障礙（英文：Tempor-Mandibular Disorders，TMD），病人以15～45歲

居多，其中女性發生率約是男性的4倍。顳顎關節是很特別的關節，一般人通常

不喜歡關節脫臼，但對顳顎關節來說，脫臼才是常態。只要張嘴，顳顎關節就會

脫離關節窩，進行一次次的「脫臼」，因此當出現意外撞擊或是其他狀況讓關節

韌帶受損時，就會開始出現顳顎關節障礙狀。

主要原因是骨頭和骨頭之間的纖維軟墊，也就是關節韌帶，因為突發的外力撞擊

、或是咬硬物、嘴張太久，尤其是夜間磨牙、咬緊牙關這類持續性因素，加上天

生關節、韌帶鬆弛，都容易讓顳顎關節扭傷，進一步產生關節韌帶變形、異位及

破裂。

「常見的症狀主要有，顳顎關節疼痛及嘴張不開這兩種，」林葳指出。顳顎關節

所連結的不只是下顎和頭顱，更在顱、顎、頸的運動鍊間扮演樞紐角色，也因此

影響範圍廣泛，嚴重甚至會導致偏頭痛、肩痛、耳鳴、聽力下降等問題。

磨牙、愛咬硬物等壞習慣　恐會讓顳顎關節障礙找上你 

「其實顳顎關節障礙算是一種文明病，有這樣困擾的人不在少數，因為現代人壓力大，容易會磨牙、咬緊牙關，導致顳顎關節病變，」林葳指出。

以下這些生活習慣容易造成顳顎關節的損傷：

• 夜間磨牙或經常咬緊牙關：磨牙及咬緊牙關會對顳顎關節造成壓力。夜間磨牙力道更強，是白天吃東西的5倍之多，且睡得不好磨牙愈嚴重。（推薦閱讀：別再咬緊牙關硬撐了，小心牙齒斷裂給你看）
• 長期咀嚼過硬或有韌性的食物：像是嚼口香糖、咬珍珠或張大口吃漢堡、三明治等，過度重複性咀嚼會加重顳顎關節壓力；緊張時不自覺咬指甲或筆，也可能造成損傷。
• 姿勢不良：打電腦時頭習慣往前傾、長期趴睡或家具設計不良，導致頸後肌群及韌帶不當拉扯，疼痛發炎，可能連帶引起顳顎關節障礙。

另外像是全身性疾病（如免疫疾病）、退化性關節炎、結締組織過鬆（如脊椎側彎），罹患顳顎關節障礙的風險機率也高，台大醫院牙科部補綴科主任陳韻之說。

引起顳顎關節障礙的原因很多，從生理構造異常到心理層面都有，如果民眾出現疑似症狀，可就近找平時看診的牙醫，或找專長顱顏顳顎專科的牙醫檢查診斷。

顳顎關節障礙如何治療？不良進食習慣得改變

在治療顳顎關節障礙時，要確認病灶是來自關節受傷還是肌肉使用過度。如果是肌肉問題，可以慢慢透過放鬆痊癒，但若是關節一旦受傷，很難回到原本健康的狀態，會慢慢退化，但能透過保守治療預防惡化、緩解疼痛。

咬合板是常見的治療方式，可以調整不當咬合，讓咀嚼肌放鬆，且改善磨牙問題。另外，能運用肌筋膜治療、復健、物理治療、針灸等，都能達到放鬆肌肉效果，緩解疼痛。林葳表示，「無論是關節還是肌肉的問題，都希望病人可以適度放鬆，改善顳顎關節障礙。」

「一定要從生活習慣上改善，基本原則就是食物切小塊和吃東西小口吃，避免帶給顳顎關節太大壓力，」台北慈濟醫院口腔顎面外科主任夏毅然提供3點提醒：

• 千萬不要像廣告一樣大口吃漢堡、沙其瑪或是燒餅油條
• 避免吃太多瓜子、堅果、魷魚絲、珍珠等需要咀嚼的食物
• 法國麵包、牛軋糖這類太硬的食物，也要切小塊、小口吃

除了小口吃東西外，有顳顎關節障礙的民眾，也要注意張嘴儘量不要超過2指寬，夏毅然提醒，尤其是看牙醫時要記得告知牙醫，因為嘴巴張大的動作，會帶給關節壓力，10分鐘就應該休息，否則可能會導致復發。

更多口腔保健資訊

你的潔牙方式正確嗎？10大常見口腔保健問題一次解惑！

 

作者：林葳醫師

上次刷牙的教學影片，引起大家的熱烈討論！有許多粉絲朋友留言或私訊提問。

這次就要針對網友們提出關於口腔保健的問題完整解惑！

• 究竟刷牙要在早餐前還是早餐後？
• 多久要換一次牙刷呢？
• 牙間刷是否會讓牙縫變大？
• 用電動牙刷到底好還是不好？
• 如何正確挑選牙膏呢？

以上種種疑問都將在這支影片解答！

口腔保健最重要的是耐心！每天多花5分鐘照顧你的牙齒，絕對是你這輩子最划

算的投資！

更多口腔保健資訊

牙周病患者罹癌風險大增！

作者：林葳醫師

目錄

牙周病恐大幅增加食道癌與胃癌風險
為什麼牙周病會增加罹癌風險？

請別輕忽口腔疾病！全球頂尖英國醫學期刊BMJ 2020年最新研究，證實口腔健康與全身健康息息相關！

牙周病恐大幅增加食道癌與胃癌風險！

• 牙周病增加43%食道癌風險 (multivariable-adjusted HR (aHR)1.43, 95% CI 1.05 to 1.96) 
• 牙周病增加52%胃癌風險 (aHR 1.52, 95% CI 1.13 to 2.04)

為什麼牙周病增加罹癌風險？

• 牙周病患者口內大量孳生的細菌會產生致癌物-亞硝胺(nitrosamines)
• 牙周病菌Porphyromonas gingivalis可能使免疫細胞T cell失效(anergy)、抑制細胞凋亡(apoptosis)、DNA損壞、基因突變、導致上皮細胞過度增生(excessive proliferation)
• 與食道癌有關的牙周病致病菌：Tannerella forsythia，Porphyromonas gingivalis
• 與胃癌有關的口腔細菌：Tannerella forsythia, Peptostreptococcus stomatis，Streptococcus anginosus

這篇研究採前瞻性設計(prospective design)，且追蹤時間長達22-28年，以實證醫學角度來看，算是證據等級相當高的研究。期刊原文連結

口腔是消化系統第一道防線，口腔環境更是攸關全身健康！大家一定要養成良好的口腔保健習慣、半年定期檢查。牙齒有任何病痛，更是要盡快就醫！正確刷牙方法的影片

根據國健署統計，超過90%國人患有牙周病，然而牙周病通常沒有明顯症狀，所以多數患者根本不自知！

想知道自己有沒有牙周病？

牙醫系大解密

作者：林葳醫師

目錄

牙醫系的課程學習
牙醫系畢業後生涯規劃

一直以來，有許多粉絲朋友來信想了解我的求學經過。有些是高中生想認識牙醫系，也有牙醫系學生想了解畢業後的生涯規劃。剛好最近指考剛結束，所以我錄了一段影片，和大家分享牙科的學習與職涯發展。

牙醫系的課程學習

每間學校的學制不一樣，以我們台大為例，大一大二主要是在公館區，和外系一起上共同科目和通識課程。大二下到大三之後，開始會有醫學課程和牙科專業的課程。大五大六則進入臨床。

因為我們的牙齒生長在牙床，周遭有牙齦軟組織覆蓋，牙床底下的顎骨有神經血管貫穿，口腔的上方是鼻竇腔，後方是咽喉。而我們能把食物咬碎，是藉由顳顎關節、及肌肉帶動下巴。所以牙齒及周遭口腔組織的健康，才能有好的咀嚼功能，身體才會健康，顏面也才會美觀。這些都是我們需要學習的知識。

牙醫系有許多的實驗課，我們的實驗比較像是課堂上所學的實作。舉例來說，我們需要解剖大體、需要在假人頭口腔模擬治療、也需要在實驗室學習設計假牙，日後才知道該怎麼治療真正的病人。對任何一個大三以上的牙醫系學生，在實驗室加班到半夜是一件司空見慣的事

大五大六，則開始進入臨床，先從跟診開始，接著要在師長的指導下，學習如何診斷，訂定治療計畫，並實際參與治療。

牙醫系畢業之後的生涯規劃

台灣目前大學牙科教育(含實習)為6年，畢業後通過國考後就是合格的牙科醫師了。6年的大學教育基本上已涵蓋大部分的臨床治療需求，也就是說，一般合格的牙醫應都足以勝任多數的治療項目。不過，還是會有醫師想要繼續進修

• PGY：一般牙科的進階學習，相當於頭兩年的住院醫師訓練。開業及某些專科所必須。
• 專科：專業領域的專精。不同學校或醫院可能有不同的制度，2~4年不等，有些是研究所的學習，畢業後取得碩士(MS)，有些則是住院醫師(Resident)的專科訓練，專科完訓後，再考取專科醫師。
• 出國：以美國為例，有兩種途徑：1.再去念牙醫系最後兩年，畢業後取得DDS(Doctor if Dental Surgery)學位，通過國考後成為一般牙科醫師，可在全美50州執業。2.申請研究所、接受專科訓練，畢業後取得研究所學位，考取專科醫師，但只能在10幾個州執業

診所或醫院，受聘或開業，各有不同的工作環境與待遇，也各有不同的挑戰。之後再慢慢和大家分享囉！

想知道更多牙科醫師的辛苦談嗎？

蛀牙治療新趨勢：活髓保存術

作者：林葳醫師

你有蛀壞、需抽神經的牙齒嗎？最新的活髓保存術，有機會讓你不用抽神經！

過去的觀念

• 淺層蛀牙-牙髓神經還沒被細菌侵犯，可直接填補。
• 深層蛀牙-牙髓神經已經發炎感染，需抽神經、根管治療

最新活髓保存術

• 深層蛀牙-有可能不用抽神經！隨著生醫材料創新、治療技術進步，初期的牙髓發炎在適當條件下，移除感染齒質/牙髓後，以生醫材料直接覆蓋牙髓，促進牙髓修復、恢復健康。原本需要根管治療的牙齒，有機會藉由活髓保存術而不用抽神經！

最後要提醒大家，活髓保存術並非萬能，不是每個人都適合，一定要早期發現，才有好的治療效果。另外，活髓保存術可能需使用自費醫材，患者在治療前可以與醫師充分溝通討論！

擔心蛀牙問題？馬上預約！

你的潔牙方式正確嗎？刷牙七字箴言讓你牙齒乾乾淨淨！

作者：林葳醫師

你的潔牙方式正確嗎？刷牙七字箴言讓你牙齒乾乾淨淨！

雖然我們每天都在刷牙，
但你知道一天至少要刷幾次牙嗎？
一定要用牙線嗎?  何時該用牙間刷？
怎樣的刷牙方式才正確呢？

這次想教大家正確的潔牙方式-
刷牙七字箴言 希望大家可以朗朗上口！
(特別感謝新竹竹東冠群牙醫診所簡碩宏醫師分享)
從此養成刷牙的好習慣！

請大家跟著我念一次！
刷牙七字箴言：刷肉、刷縫、刷死角！

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20200515【三立採訪】正妹牙遭違法「美齒師」搞臭 牙醫爆料：東區巷弄很多

作者：林葳醫師

感謝三立新聞採訪，新聞原文連結

「您好，我們是位在東區的牙齒美白店XXX，我們關注您的相關動態一陣子，覺得您的個人形象和日常風格非常符合我們想合作的對象。不知是否能以互惠合作的方式邀請您來我們旗艦店體驗牙齒美白的課程……」

不少IG網美表示收過上面這類私訊，對方希望透過互惠模式（我幫你美白、你幫我宣傳）來推銷牙齒美白治療。原來，幫人「看牙」的不僅牙科醫師，坊間還有所謂的「美齒師」專門在幫人做貼片、齒雕、美白，不是明顯違法，就是遊走在法律的邊緣。

每個人都愛美，希望擁有一口潔白整齊的牙齒，發現自己牙齒染色，很多人會想花點錢去做美白。但您知道嗎？衛福部認定，美白、齒雕、貼片等都算是「醫療行為」，只能由專業的牙科醫師來操作，非牙醫執行貼片治療，一律算密醫行為。

牙科醫師林葳向《三立新聞網》分享一個真實案例，曾有一名年輕漂亮的女性病患因牙齒不適就醫，嘴巴一打開飄出明顯異味。檢查發現，她的牙齦不但發炎，醫師同時注意到她整口「不密合的假牙」，追問之下果然是坊間美齒師的「傑作」：型態粗糙（未妥善設計，整排的牙齒都被貼片蓋起來）、沒密合（卡了食物殘渣無法清潔、易孳生細菌導致齲齒）。

事實上，牙齒美白屬於醫療行為，應由合格的牙醫來執行才能減低風險，但近年來坊間冒出很多不肖業者，透過社群媒體以話術包裝，打出相對低廉的費用來引誘想做牙齒美白的民眾。北部的牙醫都知道，這類以「美學概念館」、「美齒SPA」、「美白吸引力」為名的牙齒美白機構，台北市東區的巷弄內很多，有些招搖攬客，有的私人工作室低調打出「預約制」，若有人打電話想試探，對方都會非常小心，不會輕易透露店址。

打開社群媒體上的美白廣告，這類牙齒美白機構通常會聲稱他們的治療「不須磨牙齒」、「不會傷害牙齒」、「無風險」、「無侵入」、「不傷牙齦」、「高科技牙料」、「一次就白」、「完全不痛」、「瓷化貼片」，以類似廣告話術來吸引並誤導消費者。

對此，牙醫林葳表示，任何醫療行為都有風險，所有合格的醫療人員事前一定會充分告知消費者或患者。像是做美白貼片之前，一定要先把牙齒適當拋磨掉一層，再根據牙齒型態去設計貼片，同時考量多重因素（例如：患者的牙周狀況、蛀牙情形、材料的生物相容性和強度、咬合關係、密合程度、外型等）。怎麼可能「不用磨牙齒」又「無風險」？

牙齒美白不是像買洗髮精或沐浴乳來用那樣單純的商業行為，而是醫療行為，牙醫必須先評估當事者的牙齒是否適合做美白以及牙齒染色的成因與程度，再決定合適的治療方式：噴砂、化學藥劑或是貼片等等。無論是哪一種治療，都要由牙醫掌握專業細節和風險管控，逐一完成診斷、評估、治療等正規過程，消費者也有權提前知悉相關的醫療風險。

「噴砂美白」就是透過物理性的方式，把牙齒表面的色素噴去；當染色深入象牙質或琺瑯質，牙醫就可能選擇「藥劑美白」，這些藥劑基本上是氧化劑，可以破壞色素，不過如果操作不當，可能傷害牙齒組織、牙齦組織，造成牙齦灼傷或牙齒敏感，最嚴重導致「牙根吸收」，這是一種不可逆的傷害，可能使得牙齒鬆動。當病患牙齒的染色太嚴重，上述方式無法治療或是患者想改變牙齒的排列和外型，牙醫才會使出最後一張王牌：貼片。

曾有一位病患因為整張臉頰腫起來，掛號求診，檢查的結果是蜂窩性組織炎，牙醫一問又發現，同樣是草率做貼片的悲劇。原來對方以前認為台灣的診所收費太高，於是跑到菲律賓做牙齒美白貼片，貼片拆下發現是劣質的產品，可能長期阻礙清潔而引發感染，或是做的時候就已傷及牙齦，醫師只能為她做根管治療，換顆新牙給她。

特別的是，該位病患牙齒原本的排列並沒有問題，只有染色的困擾，醫師感嘆，當初其實透過較不費事的藥劑美白或噴砂就可以處理了，在台灣可能只要花個1、2萬，她卻跑去菲律賓花了10多萬，傷齒又傷荷包。

美齒店可能引起的疑慮還有「傳染病控制」，所有正規醫療院所皆受衛生單位管轄，診間衛生、器械消毒都有嚴格的標準要遵循，沒做好會挨罰。但美齒店沒人管，器械有無確實消毒，也沒人知道，很多民眾可能不知道，口腔治療行為如果操作不慎，是可能傳播B、C型肝炎等疾病的。

林葳建議，民眾如果遇上類似牙齒美白的業者，一定要詢問對方是否有牙科醫師的執照，如果對方閃爍其詞、不給正面回應，例如回覆「我們都是專業人員在做」或者「我們這種不算是醫療行為」，就有可能是密醫。

林葳指出，美白貼片無庸置疑，一定要由專業牙醫來操作，否則違法。藥劑美白就比較弔詭了，因為過氧化氫有效濃度6%以下的藥劑，在我國沒受限制，民眾很容易在藥妝店自行取得，但衛福部卻同時規定，「使用具腐蝕性之藥物塗抹病人牙齒，使其牙齒美白之方式，乃醫療行為，屬牙醫師業務範疇，應由牙醫師親自為之；未具牙醫師資格者為之，應依違反醫師法第28條規定論處」（衛署醫字第0960030349號）。

也就是說，部分的牙齒美白藥劑（含藥化妝品），一般民眾都能購買，衛福部同時又告訴我們，藥劑美齒是醫療行為，須由牙醫親自執行。這也讓不肖牙齒美白業者找到鑽漏洞的機會：你來我們這邊，藥劑你自己塗，美齒師在一旁指導，沒有親自執行。

以英國和歐盟為例，過氧化氫有效濃度0.1～6%的藥劑，限定牙科專業人士使用，嚴禁一般民眾買來用，店家販售美白藥劑給一般民眾、美齒師（非牙醫）為病人美白牙齒，或是美齒師指導病人讓他們自己美白，都屬於違法行為。

「器械消毒本身是個大問題，藥劑使用時會有沾染體液，有傳播疾病的風險。」正規牙醫一定會告訴病人，每個人體質不同，有些人根本不適合做美白，要做也必須經過醫師事前評估來決定治療方式，沒受過正規醫療訓練的美齒師，怎知道藥劑作用的原理和方式，以及是否引發副作用？林葳呼籲衛福部和立法機關正視美白密醫的問題，加強取締並比照歐盟法規加強修法，以更高層次的規範保障國人的健康。

違法美白業者不僅危害國人口腔健康，更會加重全民健保的負擔，當消費者的牙齒因不正規的醫療行為受損，最後還是得回到牙科診所來善後，這部分變成健保承擔。針對民間牙齒美白的密醫亂象，衛福部心理及口腔健康司簡任技正陳少卿指出，一直以來都有接獲相關通報，也曾和牙醫師公會進行專案討論，衛福部已函請地方衛生局加強查管，只要接收到民眾的陳情和舉報都會追查，調查結果未來會公布。

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牙醫專科怎麼分-看懂牙科醫師的專業

作者：林葳醫師

大部份的牙醫應該都有能力治療多數的牙科疾病，但為什麼我們有時候會尋求更專業的分工？若不知該怎麼選擇牙醫，又要如何快速看懂醫師的專業？

今天，我們就要來聊聊牙科的專業分工。我們先從牙醫師的專業養成談起，再帶大家看懂牙科的專業分工。

專業養成管道

學校/醫院教育：

台灣目前大學牙科教育(含實習)為6年，畢業後取得學士學位(DDS)，通過國考後就是合格的牙科醫師了。6年的大學教育基本上已涵蓋大部分的臨床治療需求，也就是說，一般合格的牙醫應都足以勝任多數的治療項目。

有些醫師大學畢業後，會選擇繼續進修，可能是：(1).一般牙科的進階學習(PGY)；(2).專業領域專精(專科)。不同學校或醫院可能有不同的制度，2~4年不等，有些是研究所的學習，畢業後取得碩士(MS)，有些則是住院醫師(Resident)的專科訓練，專科完訓後，再考取專科醫師。

以我自己為例，PGY完訓一段時間，又回台大口腔外科研究所進修(MS)。因為個人生涯規劃，我研究所完訓後沒有繼續考取口外專科，而是投入開業。

其他進修管道：

醫師的進修管道其實相當多元，即便是離開學校醫院，仍有許多學會/公會等機構的訓練課程、研討會。(os.診所下班後還要進修，醫師真的是世上最辛苦的工作啊)

牙科專業分科方式

• 一般牙科
• 兒童牙科
• 齒顎矯正科
• 口腔顎面外科：拔智齒、人工植牙、口腔與顎面的各種手術
• 口腔病理/診斷科：各種口腔病變、腫瘤
• 牙體復型/美容科：補蛀牙、活髓治療、美齒治療
• 贋復牙科/假牙補綴科：各種假牙、人工植牙、顳顎關節障礙
• 牙髓病科：(顯微)根管治療的專科
• 牙周病科：牙周疾病、人工植牙
• 特殊需求者牙科：牙科恐懼症、身心障礙患者

以上是牙醫專科的簡略介紹，如有遺漏缺失之處，還請大家幫忙補充。

如果還是不知道自己的症狀屬於哪個領域，其實也沒關係。可先至熟悉或就近的牙科診所就診，若醫師判斷有專科治療的必要，再安排專科轉診；專科治療完成後再回原院所接受後續治療。在醫療分級與專科分工的精神下，大家應該都能得到最妥善的口腔治療！

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牙齒會敏感，快找牙醫看！

作者：林葳醫師

"林醫師，我右上後面的牙齒好敏感，我特地一早請假來掛你的號"
週一的早上9點不到，診所大門還沒開，陳小姐就在門口焦急地等待
"陳小姐早安，你牙齒怎樣不舒服呢？症狀出現多久了？"
"已經幾個月了...一開始是喝冰水會痠，現在是一碰到就痛"
"妳這顆牙齒已經蛀得很嚴重了，怎麼沒有早點來檢查？" 我皺了眉頭
"就...我以為只是牙齒敏感，就自己買抗敏感牙膏，沒想到會越來越痛..."

牙齒敏感，第一件事不是買抗敏感牙膏，而應快看牙醫！

牙齒由外而內是琺瑯質、象牙質、牙髓腔。

1. 琺瑯質在最外層，也最堅硬，負起保護牙齒的功能
2. 象牙質有許多小管貫穿，來自牙髓腔的神經末梢分布其中
3. 牙髓腔充滿神經、血管等組織

正常牙齒在琺瑯質的完整覆蓋之下，是不會有感覺的。但若象牙質（或是牙根）
缺乏足夠的琺瑯質保護，就有可能出現痠痛等症狀。可能的原因包含蛀牙、牙齒
斷裂、牙周病導致的牙根外露、酸性飲食造成的酸蝕、或是不當的刷牙或磨牙導
致的琺瑯質磨耗...等

牙齒敏感有許多可能，要先找出病因，才能治好！

1. 蛀牙的感染齒質需要移除
2. 遭破壞的琺瑯質需要靠樹脂或陶瓷修復
3. 牙床萎縮造成的牙根外露，可能需填要填補搭配牙周治療
4. 若是不良的飲食或潔牙習慣所造成，則要改變日常習慣
5. 藥劑塗抹或是雷射也是常見的保守性治療方式
6. 若是較嚴重的狀況，則可能要考慮根管治療。
7. 牙齒美白也可能造成牙齒敏感！牙齒有美白的需求，一定要尋求牙科醫師正規的治療。從美白治療的選項、藥劑成分性質的判定、治療時間長短與藥劑用量、以及治療過程的所有細節，都需依靠醫師的專業。民眾千萬不要因一時之便，誤信來路不明的廣告。

在排除所有可能的病理因素後，可以使用抗敏感牙膏幫助緩減症狀。許多牙膏廠
牌都有抗敏感系列，而各家廠商的配方不同，作用原理也相異，建議民眾可以與
醫生討論、依自身狀況選用。

抗敏感牙膏的使用方式

抗敏感牙膏通常需要長時間使用才會見效，一般建議至少要使用兩周以上。刷牙
後可將抗敏感牙膏局部塗抹在敏感的牙齒上、待半小時後再漱口吐掉。

您有敏感性牙齒的困擾嗎？

20200315【ETtoday採訪】最恐怖手術第2名！「智齒一定要拔嗎？」網友超愛問 5大疑惑醫師一次解

作者：林葳醫師

「為什麼會有智齒的問題？」
「智齒一定要拔嗎？」
「拔智齒是不是要開刀？」
「拔智齒有沒有風險？」
「拔智齒會很痛嗎？」

每個人的身體狀況雖然不盡相同，但只要能與醫師充分溝通，選擇最適當的治療方式，拔智齒其實一點都不可怕！

感謝ETtoday採訪，新聞原文連結

智齒會痛嗎？馬上諮詢

20200316【三立採訪】真的有人天生不容易蛀牙？牙醫：別以為細菌只侵犯牙齒

作者：林葳醫師

感謝三立新聞採訪，新聞原文連結

我們身邊可能有一種人，平常看似沒專心保養牙齒，甜食甜飲也來者不拒，卻擁有一口好牙，難道真的存在天生不容易蛀牙的體質嗎？對此，台大醫院牙科部兼任主治醫師林葳指出，某些先天條件真的會讓人比較容易蛀牙，但細菌對我們「一視同仁」，看似沒有蛀牙並不代表沒事，除了牙齒，細菌也會侵犯牙床，國內約有9成民眾有牙周病。

齲齒（蛀牙）是口腔內的細菌造成的，當食物的殘渣卡在牙齒表面，細菌便會把殘渣當作營養來源，不斷繁殖，同時製造出酸性物質，慢慢地腐蝕牙齒的鈣質。除此之外，刷牙方式錯誤、餐後沒確實潔牙、嗜吃甜食、常喝含糖飲等後天因素都會加速蛀牙的發生。

林葳表示，某些先天因素的確容易導致蛀牙，比方說：牙弓異常或牙齒排列不整齊，死角較多，容易堆積食物殘渣，給細菌可乘之機；琺瑯質是牙齒最外層的組織，也是哺乳動物體內最堅硬的組織，但有些人天生琺瑯質發育不全，牙齒比起一般人相對欠缺保護，也會比較容易遭酸蝕。

林葳提醒，有時候我們自覺牙齒健康，並不代表真的沒蛀牙。且細菌不只侵害牙齒，也會侵犯牙床。從臨床經驗來看，民眾即使沒有明顯蛀牙，也可能有牙周病的困擾，林葳透露，根據國健署統計，有多達90%的國人罹患程度不一的牙周病。想要有效防止蛀牙、牙結石、牙周病，除了必須養成定期（至少半年一次）至牙醫診所檢查、洗牙的習慣，平日更應落實餐後潔牙。

另外，儘量避免高糖分飲食和碳酸類飲料，如果一定要碰，林葳建議用餐結束後不要馬上刷牙，以免因酸性物質加上洗刷的動作加速磨蝕牙齒，損害琺瑯質。餐後應先漱口，中和口中的酸性，30分鐘後再去刷牙。

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拔智齒，其實沒有那麼可怕

作者：林葳醫師

「為什麼會有智齒的問題？」
「智齒一定要拔嗎？」
「拔智齒是不是要開刀？」
「拔智齒有沒有風險？」
「拔智齒會很痛嗎？」
關於智齒，大家常會有的問題，我一次做解答！

為何會有智齒的問題？

隨著人類文明的演化，我們的飲食越來越精緻，牙弓也跟著慢慢退化萎縮，這導
致智齒缺少足夠的萌發空間。正因為智齒位於最後方，而且常常長歪或是長不出
來，所以不容易清潔，日積月累下來便容易造成鄰近牙齒或牙床的病變：蛀牙、
牙周病、囊腫甚至良性腫瘤！

智齒一定要拔嗎？

智齒拔除可徹底根除感染源，避免鄰牙蛀牙、牙根吸收、牙周問題等，算是一勞
永逸的作法。智齒造成的周遭牙床骨缺損，年輕患者(小於25歲)通常術後癒合能
力較佳，所以一般建議成年後盡早評估。

拔智齒是不是要開刀？

正的智齒可能數分鐘就可以拔除。歪的智齒可能需要手術切除，依患者狀況與醫
師經驗，可能需要數分鐘至數十分鐘。

拔智齒會不會有風險？

一般較常見的風險像是流血、腫痛、感染等。
下顎智齒因鄰近下齒槽神經，少數病人術後可能出現下唇或舌麻木等風險。
上顎智齒則因位於鼻竇腔下方，少數狀況下可能有口鼻竇相通的風險。
其他較罕見的像是全身性風險如心血管併發症等。

拔智齒會很痛嗎？

打麻藥會有點不舒服，但藥效發揮應該就不痛了；至於術後短暫不適與輕微滲血
則是可以預期的，通常建議一周內避開重要的行程。適當的生醫藥材與冰敷熱敷
，有助於緩解疼痛與加速復元。每個人的身體狀況雖然不盡相同，但只要能與醫
師充分溝通，選擇最適當的治療方式，拔智齒其實一點都不可怕!

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