全新All-on-4一日全口植牙重建，全口缺牙治療新選擇！

作者：林葳醫師

歲末佳節即將到來，想必大家都開始準備聖誕禮物&新年願望了吧！但你知道嗎，許多人最大的心願僅只是能好好吃一口飯。台灣有超過兩成的65歲以上年長者全口缺牙，對這些長輩而言，想要好好吃飯成了一種奢望。

全口缺牙的問題為什麼會如此難以治療？這要從牙齒與牙床的構造講起，牙齒是全身最堅硬的器官，而牙根周遭有牙床骨緊緊固定住牙齒，因此正常人能將食物輕易咬爛。然而缺牙之後，假牙有辦法像真牙一樣固定在牙床裡嗎？為此，人類幾千年嘗試過無數方法，最終均以失敗收場，理由在於外來的假牙一但植入牙床，便會引起發炎感染排斥反應。

活動假牙-真牙兩三成的咬力

既然假牙沒辦法固定在牙床，那就只能讓他靠在牙床上吧！這就是活動假牙的原理，以大範圍的假牙底座靠在牙肉、並利用鉤子勾住僅存的牙齒，共同提供假牙支撐。但活動假牙畢竟無法固定，所以咬力大約只有真牙的兩三成，而且假牙底座常會造成不適，磨破牙肉、鉤壞牙齒。活動假牙的優勢在於價格便宜，不需手術。此外，有時也會當作大範圍植牙重建過度階段的臨時假牙。

植牙-近乎真牙的咬力

1965年Branemark總算找出讓人工牙根與牙床骨癒合的配方，人工植牙從此誕生！自然的牙根有牙床骨牢牢固定，人工牙根一樣也是以牙床骨緊緊抓住，也因此植牙能有近乎真牙的咬力與存活率！不過植牙需要先將人工牙根手術植入，全口大範圍缺牙的患者可能需要多次手術，甚至得先補骨或補肉重建萎縮的牙床。雖然植牙能提供近乎真牙的咬力，但多次的手術、較長的療程、較高的費用可能會讓許多全口缺牙患者卻步。

All-on-4快速解決全口缺牙，一日有牙！

為了克服上述傳統植牙的問題，1998年葡萄牙醫師  Paulo  Malo發明了All-on-4的術式，讓患者能以最短的時間、最少的手術、以及相對較低的費用，快速擁有全口固定式植牙假牙！ All-on-4的原理是在舒眠麻醉下，將壞牙全部拔除，接著植入至少4根人工牙根，麻醉醒來後再裝上全口臨時假牙，病人就可以帶著新牙回家吃晚餐。一舉解決多年缺牙、活動假牙難以咀嚼的困擾！等待數個月牙床骨完全癒合後，再更換成正式假牙。由於All-on-4的人工牙根設計植在骨質量最多的地方，並以斜張橋原理增加受力面積、共同支撐假牙，也因此能只靠4~6顆人工牙根撐起全口假牙！可以有近乎真牙的咬力、費用也相對傳統全口植牙划算。

拜醫學進步所賜，21世紀的現在，缺牙不再是無解難題！牙齒不好千萬別沮喪，只要願意好好與醫師討論，一定能找到最適合的重建方式。能好好享受美食，人生將不再是黑白！

您有全口缺牙的困擾嗎？立即與我們聯絡！

鈦-改變人類歷史的金屬

 

作者：林葳醫師

最近iphone 15 全新鈦金屬材質成了眾所矚目的焦點，讓iphone變得更輕、更堅固！但你知道嗎，除了iphone之外，鈦也是航太工業與人工植牙的重要金屬，不僅幫助人類探索浩瀚宇宙，更解決了人類千百年難解的缺牙難題。

自從人類文明以來，缺牙始終是個無解難症，人類千百年來將假牙植入牙床的嘗試，全部都以失敗收場，因為假牙相當於外來物，進入體內後會造成感染排斥。直到1965年，Dr. Branemark 布蘭瑪克博士終於發現鈦植入骨頭不會排斥！因為鈦絕佳的生物相容性，骨細胞能能直接貼附鈦的表面生成骨質，此現象稱骨整合（Osteointegration），以此原理製成的金屬鈦人工牙根，植入後10年後仍有超過九成的成功率！

人工植牙1965問世至今超過一甲子，如今全球已有上百家植體廠商，造福千萬名缺牙的患者。不管是術式的改良、或是製成的創新，植牙的進步持續演進中！各家廠商發展出不同的專利技術，例如螺紋設計、表面處理…等，不外乎就是為了提高植牙的成功率。而當年Dr. Branemark所創立的植牙品牌歷經多年後，成為了今天的Nobel Biocare，是歷史最悠久、案例數最多、成功紀錄最長，全球牙醫公認第一，也是翡冷翠牙醫唯一使用的植牙品牌！

鈦的發現改變了人類歷史的軌跡，不僅重塑了你手上拿的iphone，也讓數千萬缺牙的病人重拾享用美食的樂趣。感謝鈦！感謝Dr. Branemark！

您也有缺牙問題？

AO4原理大公開

 

作者：林葳醫師

「林醫師，我的牙齒壞光、牙床萎縮，想植牙但之前醫師都束手無策！難道我真的這輩子只能用活動假牙嗎？聽說現在有All-on-4一日全口植牙重建技術，我是不是還有救嗎？」

「王姊您先別擔心！All-on-4技術的誕生，就是用來解決過去無法植牙的情況。您躺下來我先幫您評估看看哦！」

為何All-on-4可以治療傳統難以植牙的病人？

這要先從植牙的原理講起。植牙的原理，是將人工牙根植入牙床中，等骨整合(Osseointegration)完成後再裝上假牙，而這一切的前提是牙床的量必須足夠。若長期缺牙或牙周病導致牙床嚴重退化，就會大幅提升植牙的難度，因為需要多次大範圍補骨、補肉，可能至少需植入8根植體。曠日廢時、所費不貲，且成功機率較難預期。

為了解決傳統植牙難以克服的難題，All-on-4將4~6根人工牙根植在牙床骨量最多的地方、傾斜地植入、巧妙地避開鼻竇腔與下齒槽神經，藉此減少補骨的需求。而斜張橋的原理則是增加了假牙的受力負載，植體植入後就可立即受力。也因此我們可以只靠4~6根人工牙根撐起全口整副固定式植牙假牙，早上手術，傍晚有牙回家吃晚餐！

All-on-4和All-on-6有什麼差別？

根據多項大型醫學研究，All-on-4一日全口植牙重建至少需要4根人工牙根，但如果患者條件狀況允許，能多植兩顆當然會更保險，這就是所謂的All-on-6。醫師會依每一位患者不同條件，判斷該做All-on-4還是All-on-6。

All-on-4是不是比真牙好？

有些病人得知All-on-4技術後，興奮地跑來找我們，想把牙齒全拔光做All-on-4，這樣的想法其實本末倒置！醫療有分第一線、第二線…及最後一線，All-on-4絕對是全口重建的最後一張王牌。面對門診每一位諮詢All-on-4的病人，只要口內還有牙齒，我們思考的一定是「除了All-on-4，還有沒有其他方法？」畢竟All-on-4必須把牙齒全拔除。對於牙齒全壞光的病人，All-on-4的確是治療首選。但若口中有較多健康牙齒，則須審慎評估。

做了All-on-4之後，從此就一勞永逸嗎？

All-on-4有近乎真牙的美觀與功能，但不代表你從此可以不用刷牙、高枕無憂。All-on-4的本質仍是植牙，植牙雖然不會蛀牙，但植牙會有牙周病。任何植牙或假牙都應該和自然牙一樣認真清潔，定期回診保養，才能確保牙齒用的長久！

一口爛牙人生只能黑白？立即預約改變人生。

20230530【三立採訪】植牙「眉角」你知道？有人花60多萬變「植牙孤兒」 牙醫師給1忠告

感謝三立新聞採訪，新聞原文連結

植牙廠牌該怎麼選？這問題沒有標準答案，但通常選擇國際主流大廠較有保障！挑選較知名、較高市佔率的國際大廠，當植牙需要保養時，不用擔心斷料缺貨，不用擔心求助無門！

對我而言，每一顆植牙都代表一個承諾。也因此，我選擇的是植牙龍頭品牌 Nobel Biocare #諾保科。每一位牙科患者都能拿到 #諾保科 原廠的保固卡，保卡上面有植體的詳細資訊、型號規格，目的就是方便後續保養維修！

最近有一位在馬來西亞植牙的患者，因為零件鬆動前來求助。病人在國外植的是Nobel Biocare #諾保科，所以我們很快就能找到器械零件來處理。只要慎選品牌，吉隆坡做的植牙，在台北一樣可以享受維修服務！

最後還是要提醒大家，植牙是高度專業的治療項目，治療前不妨先做功課，與醫師充分討論後再做決定。當然預防永遠勝於治療，最好的方法就是認真刷牙、定期檢查，不要讓牙齒有機會壞，自然就不用煩惱植牙的問題！

牙齒要怎麼刷 才刷得乾淨？

20230526【三立採訪】超過半年了還不洗牙？他敗血症引發休克 源頭竟是「牙周病」

 感謝三立新聞採訪，新聞原文連結

牙周病泛指發生在牙齒周圍組織的細菌感染，導致牙齦與支撐牙齒的齒槽骨萎縮，進而引發牙齒鬆動，嚴重者會脫落。牙周病如果持續惡化，影響所及可不只有口腔，心血管恐連帶受害。

急診科醫師柯世祐在節目《醫師好辣》中強調，口腔健康十分重要，之前收到一名50多歲男性病患，本身有中風和糖尿病史，因敗血症和休克就醫，上一家醫院找不到敗血症的原因，將人轉院進行進一步檢查，大醫院發現，他的心臟瓣膜上面有贅生物，診斷為感染性心內膜炎。

醫師追查原因，男子同時患有牙周病，研判是細菌趁免疫力下降時經由血液循環跑到心臟，造成心臟瓣膜受損，由於瓣膜已被細菌破壞到有爛掉的情形，無法妥善閉合，血液打不出去後果堪虞，醫療團隊決定為他置換人工瓣膜。

國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東也遇過嚴重牙周病釀成感染性心內膜炎的案例。他提到，一般人不太會罹患感染性心內膜炎，惟4種人必須格外留意：口腔衛生不良者、使用人工填充物的病人（如化療人工血管、心臟節律器、人工瓣膜等）、心臟功能低下者、吸毒者。牙周病不只是口腔問題，若置之不理恐影響其他器官的健康（包括心、肺）。

根據衛福部國健署的統計，國內90%成年人罹患牙周病。翡冷翠牙醫診所院長林葳說明，當我們沒把牙齒刷乾淨，食物殘渣就會堆積孳生細菌，久了可能變成牙菌斑、牙結石。細菌一旦侵犯牙床，宛如房子的地基被掏空，這樣就是牙周病。

林葳表示，當牙床持續遭細菌掏空形成「囊袋」（pocket），傷害是不可逆的，置之不理會愈來愈嚴重，因為我們無法清潔囊袋深處，容易孳生更多細菌，堆積更多牙結石，持續往深處破壞，形成惡性循環，導致牙齒鬆動或脫落。口腔堆積大量細菌，一旦進入血液循環，很難不影響全身健康。

林葳提醒，臨床研究發現，牙周病會和多種慢性病互相影響、惡化，包括肺炎、慢性肺病、骨質疏鬆、腦中風、阿茲海默症、糖尿病、心血管疾病等，還會影響植牙的成功率以及導致孕婦早產或胎兒過輕。

一般民眾應「至少」半年洗一次牙，拖延太久可能會導致牙齦出血、紅腫以及牙結石堆積，進而引發口臭，再拖延下去就變成牙周病，嚴重的話整顆牙齒會報銷，細菌從口腔蔓延全身。

刷牙會流血？

20230306【三立採訪】牙齒敏感≠敏感性牙齒 醫師：「牙痠」第一件事不是買抗敏感牙膏

感謝三立新聞採訪，新聞原文連結

拜牙膏廣告之賜，「敏感性牙齒」一詞為大眾所熟悉，但千萬別把牙齒敏感和敏感性牙齒劃上等號，牙齒敏感的原因很多（包括蛀牙），敏感性牙齒只是其中之一。牙醫師提醒，如果自覺牙齒愈冷愈熱容易敏感甚至痠疼，首先不應跑去買抗敏感牙膏，而是要去牙科求診。

翡冷翠牙醫診所院長林葳透露，曾有一名女性患者主訴「喝冰水牙齒會痠，後來變成一碰到就痛」，對方一度以為只是牙齒敏感，自己索性買抗敏感牙膏來用，沒想到牙齒愈來愈不舒服。

「牙齒敏感有許多種可能，『敏感性牙齒』只是其中一個原因。」林葳指出，正常牙齒在琺瑯質完整覆蓋下，不會有感覺，若象牙質（或是牙根）缺乏足夠的琺瑯質保護，就可能出現痠痛等症狀，背後的原因包含蛀牙、牙齒斷裂、牙周病導致的牙根外露、不當飲食習慣造成的酸蝕、不當的刷牙或磨牙導致的琺瑯質磨耗、不當的牙齒美白、敏感性牙齒等。

其中敏感性牙齒又稱為「牙本質敏感症」，患者的牙齒會因冷熱變化、接觸、吹風甚至滲透壓改變而產生痠痛反應，臨床上除了發現患部有牙本質小管外露，找不出其他齒質缺損或病理原因。想要知道自己有無敏感性牙齒，必須尋求牙醫師診斷。

林葳進一步說明，若牙齒敏感的原因是蛀牙，醫師會視情況移除受感染的齒質，遭破壞的琺瑯質必須以樹脂或陶瓷修復；牙床萎縮造成的牙根外露，可能必須加以填補，搭配牙周治療；藥劑塗抹、雷射也是常見的保守性治療方式，狀況較嚴重者，則可能要考慮根管治療。

另外，失當的牙齒美白也可能造成牙齒敏感，林葳強調，民眾如果有牙齒美白的需求，一定要尋求正規牙科醫師的協助，治療選項、藥劑成分性質的判定、治療時間長短、藥劑用量以及治療過程所有細節，皆仰賴臨床專業判定，千萬別貪圖一時之便，誤信來路不明的業配廣告和行銷話術。

排除牙齒敏感所有可能的病理因素之後，還是可以使用抗敏感牙膏緩減症狀。林葳表示，許多牙膏廠牌推出抗敏感系列，各品牌配方不同，作用原理相異，建議民眾和醫生討論後依自身狀況選用。

林葳提醒，抗敏感牙膏通常要長時間使用才會見效，一般建議至少要使用2週以上，刷牙後可將抗敏感牙膏局部塗抹在敏感牙齒上，半小時後再漱口吐掉。

你也有牙齒敏感問題？

牙齦長膿包自己戳破就好? 延誤治療恐需拔牙、植牙，得不償失！

作者：林葳醫師

蕭阿姨是個客氣有禮貌的好病人，也是我們翡冷翠的好鄰居。每次約診阿姨總是準時出現，甚至常常準備愛心水果或小點心。上次發現阿姨牙齦的膿包後，阿姨卻沒有回診治療。直到兩個月後的某一天，阿姨才出現。

「林醫師！我牙齦原本只是小膿包，怎麼突然腫這麼大包?」阿姨語氣充滿了焦慮不安

「阿姨您好！上次原本就要幫您治療這個膿包，您後來怎麼沒回診呢？拖了兩個月已經惡化的很嚴重了，現在腫起來恐怕是蜂窩性組織炎了！」

「林醫師  那我該怎麼辦?」阿姨緊張了起來

「阿姨您先別擔心！我們緊急幫您安排手術，拔掉壞牙、徹底清創，並給您吃抗生素，感染才不會擴散！再過兩個月等傷口好，再幫您安排補骨手術與植牙」

許多人牙齦都長過膿包，到底長膿包時該怎麼辦？一定要看醫生嗎? 還是可以不理它? 或是自己把它戳破就好？在回答這個問題之前，我們要先知道，健康的牙齦不會無緣無故長膿包，長膿包幾乎都是因為細菌感染，而常見的細菌感染有三種可能的來源：1.蛀牙 2.牙周病 3.牙裂

蛀牙造成膿包

成因：

牙齦膿包的感染可能是蛀牙引起。嚴重蛀牙的牙齒，細菌會順著牙髓神經往一路往牙根尖蔓延，最後會從牙根尖端擴散到牙床形成膿包。依照牙床發炎性質的不同，膿包可能是根尖膿瘍、根尖囊腫、甚至蜂窩性組織炎。

治療方法：

第一線療法為根管治療，畢竟牙齦膿包的細菌是來自蛀爛的牙齒，所以通常會先嘗試根管治療。若能徹底清除牙齒內的細菌、根絕感染源頭，牙床的發炎就有可能自己恢復，之後再套上假牙冠重建齒質。但若是較嚴重的感染或囊腫，就必須要合併根尖手術-切開牙床，把牙床內的蓄膿或囊腫清除，牙床才能恢復健康。但如果發炎真的太嚴重、或齒質缺損太嚴重，就只能把牙齒拔掉，等傷口癒合再做補骨與植牙的重建，

牙周病造成膿包

成因：

牙齦的膿包也可能來自牙床的感染，也就是牙周病。細菌在牙根與牙齦堆積，形成牙菌斑、牙結石，就有可能侵犯牙床。先是牙肉發炎，接著就是牙床骨被破壞，形成牙周囊袋。牙齦可能因此紅腫流血，也可能形成膿包，最後牙齒就會鬆動脫落，甚至急性感染造成蜂窩性組織炎。

治療方法：

牙周病是細菌堆積的牙結石造成的，所以一定要把牙結石與感染組織清除，才有機會控制住感染。通常第一階段先以超音波及牙周刮刀清除牙結石，但較嚴重者可能還得合併牙周手術、切開牙床徹底清創。要特別和大家強調，牙周病造成的牙床骨破壞是難以回復的，但我們還是需要積極治療，至少不要讓牙床繼續破壞、並控制急性感染。特定情況下可以嘗試以手術或雷射幫助牙床再生，但太嚴重的牙周破壞最終還是只能拔牙，日後再做補骨與植牙。

牙裂形成膿包

成因：

牙齒一但斷裂，口腔的細菌就會順著裂痕進入牙齒、牙根、及牙床，造成感染，形成膿包。

治療方法：

牙齒裂的越深，就越難治療。如果裂痕僅限於表層的牙冠，只須根管治療清除感染、再以假牙冠修復牙齒結構，就能避免細菌繼續侵犯。但如果是裂到牙根的牙齒就必須拔除，理由在於我們無法修補牙根的裂痕，所以口腔內的細菌會持續順著裂痕感染牙床，因此只能拔牙才能徹底根絕感染。日後再以補骨和植牙重建缺牙。

我牙齦膿包屬於哪一種? 該怎麼治療?

相信各位讀者看到這裡都能明白，牙齦的膿包有許多不同的感染可能，必須藉由牙科醫師專業的檢查與判斷才能找到合適的治療方式。千萬不要再自己戳破膿包或買藥吃！一定要盡速就醫，找出膿包感染源頭！延誤就醫、耽擱病情恐得不償失！

牙齦長膿包？趕快預約檢查！