作者：林葳醫師
正常牙齦應是鮭魚般的粉嫩顏色
角化牙齦厚度、血管分佈、以及黑色素多寡，會決定牙齦的顏色。黑色素通常沉
積在基底層(basal layer)與基底上層(suprabasal layer)。
為什麼牙齦會染黑？
黑色素細胞過度分泌黑色素是最常見的成因。抽菸、銀粉或金屬假牙，也常造成
牙齦染色。其他如系統性疾病、良性或惡性病變，雖較罕見，但絕不能輕忽！
怎麼治療？
最重要的第一步，是要分辨是否病理性問題。我們需要完整了解病人的病史。林
醫師要教大家ABCDE法則，作為惡性病變的診斷參考
- Asymmetry：外觀不對稱
- Border irregularity：邊緣不規則
- Color variegation：顏色混雜
- Diameter> 6mm：直徑> 6mm
- Evolving：外觀隨時間改變
若懷疑是惡性病變
盡快尋求口腔外科或口腔黏膜科醫師協助！
若只是單純黑色素沉澱
這時治療就單純許多，可以考慮傳統手術、電刀、以及雷射等方法去除染色。不
管是黑色素沉澱或是銀粉假牙的染色，一般認為雷射是最佳的治療選擇，因為雷
射具有微創、低疼痛、低出血、復原快等優點。
雷射牙齦美白術後須知
- 術後幾乎不會痛，甚至不需止痛藥。
- 避免抽菸、喝酒、生食、及刺激性食物。
- 輕輕地刷牙、以溫水漱口。
參考資料：
Oral and Maxillofacial Pathology，3rd ed.
Gingival melanin depigmentation by Er:YAG laser: A literature review
Impact of Laser Dentistry in Management of Color in Aesthetic Zone
