作者：林葳醫師
你知道嗎？
現在，台灣的海域
早已經被海洋垃圾包圍了嗎？
這次我特別邀請到
在 葉丙成 Benson 簡報課認識的
陳人平老師 海湧工作室 - Hiin studio 來討論我熱愛的海洋
老師是一名熱於分享
並積極投入海洋保護運動的人
也是對於我來說
給我很多重要啟發的恩師
究竟他是什麼原因
決定加入保護運動呢？
而他又是怎麼實踐他的行動
邀請你一起來看他的分享
2022年11月27日 星期日
2022年11月24日 星期四
【牙醫系的未來？聽聽台大醫學院副院長怎麼說！】ft. 台大醫學院 陳敏慧副院長
作者：林葳醫師
副院長熱情地分享她的 #牙醫人生
想必大家一定聽不夠吧？
而這次她將針對 #牙醫系 的出路
以及未來的職涯規劃
甚至還給所有的高中生與牙醫系學生
感人的勉勵並預祝大家達成目標
再次感謝副院長的熱情分享！
了解更多牙醫師
2022年11月20日 星期日
【牙醫師到底在幹嘛？揭秘台大醫學院副院長的精彩牙醫人生！】ft. 台大醫學院 陳敏慧副院長
作者：林葳醫師
你也想成為 #牙醫師 嗎？
快來聽聽不同牙醫師的經驗分享！
本次特別邀請到
#台大醫學院 陳敏慧 副院長
來跟大家分享他的牙醫人生！
感謝副院長的熱情分享
這次的的影片會分成上下集！
請大家持續關注 ＃Dr林葳牙科診療室！
了解更多牙醫師
2022年11月9日 星期三
【全口重建大揭密：All-on-4 一日手術流程大公開】ft. 陳佩琪醫師
作者：林葳醫師
「All-on-4 為什麼可以一日完成重建？」
「任何人都適合 All-on-4 嗎？」
「All-on-4 會痛嗎？」
很開心在上集跟大家聊了活動式、固定式假牙的區別，
當缺牙範圍過大時，就需要做到全口重建，
All-on-4 用簡單的四個流程，讓你快速完成全口缺牙的重建！
(1) 完整的術前規劃
(2) 一日手術，裝戴臨時假牙
(3) 回診拆線
(4) 製作正式假牙
今天就跟著我，
一起了解 All-on-4 一日速定植牙吧！
立即預約諮詢
2022年11月6日 星期日
舒眠麻醉-牙科治療新選擇
作者：林葳
最近常夢到在治療病人。或許是我太投入工作了，白天看診、夢裡也在看診，醒來之後還會細細回想夢中治療內容。因為是為夢想而工作，夢到看牙是美夢；但如果是病人夢到在看牙，恐怕就是惡夢了！
我小時候牙齒也不太好，所以我深知身為病人的恐懼。對多數一般人來說，看牙真的是惡夢！也因此，為患者提供無痛舒適的看牙體驗是我行醫一路以來的信念。除了先進軟硬體設備，我無時無刻都在構思如何優化看診流程，希望能以更人性化的方式提供治療服務。
面對極度懼怕看牙的病人，還有一項終極武器-舒眠麻醉。
什麼是舒眠麻醉？
用最白話的方式解釋，舒眠麻醉可以理解成「淺層的全身麻醉」。有別於傳統全身麻醉，舒眠麻醉的劑量與深度較淺，也因此患者的生理機能如呼吸、血壓、心跳不受影響，不需插管，不需住院，安全性較高，門診就可以進行。病人醒來後不會記得手術過程，不會留下治療的不好回憶！
舒眠麻醉安全嗎？
舒眠麻醉需要使用管制類藥品（通常是丙泊酚Propofol），需要合格的設備與麻醉專科醫師的給藥。對於年長者、慢性病、心血管疾病患者要特別留意，麻醉前我們會先確認病人抽血報告，麻醉醫師也會親自評估病人身體狀況。如此才能讓舒眠麻醉安全有保障！
誰適合舒眠麻醉？
門診的口腔手術，例如舒眠拔智齒、舒眠植牙、舒眠牙周手術、All-on-4一日全口重建，都可考慮舒眠麻醉。最近有一位諮詢牙周病治療的患者，要求舒眠水雷射牙周治療。其實水雷射原本就是「微創低疼痛」的治療方式，但病人期望的是「完全無痛」的治療過程。經過與病人、麻醫三方充分討論與評估，我們團隊順利完成了舒眠水雷射牙周治療。免除了病人治療的恐懼，原先四次的門診治療在睡夢中一次就完成！
怕痛是人的本性，怕看牙的理由有千百種，不論是怕打麻針、擔心治療疼痛、害怕器械聲響、或是純粹心理壓力，都可以坦白告訴醫師。只要經過充分溝通與健康評估，舒眠麻醉都是可以考慮的選項。一覺醒來完成牙科治療，舒眠麻醉讓牙科治療不再是惡夢！
更多舒眠麻醉資訊
2022年10月28日 星期五
補骨是什麼?植牙一定需要補骨嗎？
作者：林葳醫師
最近地震頻繁，斷層與土壤液化再度成為大家關注的議題。地基如果不穩、房子安全就有疑慮。其實牙床之於牙齒的關係也是相同的道理，牙床量若不夠就像是地基不穩。這時就必續重建牙床。
牙床是由牙齦（牙肉）包覆著牙床骨，牙肉不夠時我們需要補肉，牙床骨不夠時則須補骨。看過我上一篇解釋補骨文章的朋友應該知道，補骨分成牙周病補骨與植牙補骨，今天我們進一步解釋植牙補骨。牙周病補骨留到下次和大家說明。
哪些人植牙需要補骨？
植牙需要足夠量的牙床提供支撐，當牙床骨不夠時，就需要把牙床骨補高補厚才能植牙。常見牙床不足而須補骨的原因如下：1.牙周病或蛀牙造成感染，導致牙床被細菌掏空 2.長時間缺牙導致牙床退化 3.意外傷害造成牙床骨裂 4.先天牙床量不足。
拔牙後多久補骨？
拔牙後2個月補骨：如果患者牙床狀況不佳（例如有嚴重感染），那就要等拔牙後至少兩個月傷口初步癒合才能補骨，但拔牙時可使用膠原蛋白幫助傷口癒合、以利後續補骨。另外要跟大家強調，牙齒缺越久，牙床退化越嚴重，補骨的難度也越高，因此建議拔完牙2個月就可以評估植牙或補骨了，不要拖太久。
補骨後多久植牙？
補骨同時植牙：如果牙床缺的量不多，可以考慮補骨同時植牙，雖然手術難度較高，但好處是病人可以少開一次刀、縮短整體療程時間。另外還有一種特殊狀況-拔牙、植牙、補骨一起做，又稱即拔即植即補骨，可以更加縮短療程，手術難度當然就更高了。
補骨的術式
引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）：GBR是最常使用的的補骨術式。首先徹底消毒、局部麻醉，接著翻開牙肉，用骨粉把牙床補高補厚，再覆蓋上再生膜，最後縫合傷口。依照牙床缺損狀況又可分為垂直補骨與水平補骨，垂直補骨的難度較高。
鼻竇增高術（Sinus Lift）：口腔的上方為鼻竇腔，所以上顎後牙的補骨可以藉由墊高鼻竇、以增加牙床的高度，類似像填海造陸的概念。手術過程與上述GBR類似，大致的流程都是翻開牙齦、填入骨粉、縫合。鼻竇增高術又可分成兩種1.骨鑿增高術（Osteotome）2. 側開窗術（Lateral window）。不管是哪種方法，我們都是從牙齦處手術，所以鼻子或臉部是不會有傷口的
補骨術後需知。補骨會很痛嗎？
補骨手術後須咬紗布至少一小時，術後暫時避免菸酒與刺激性食物。術後48~72小時會有較明顯的不適，但多半可以靠冰敷與口服藥改善，並在72小時候改熱敷。術後最好也不要劇烈運動，如果是鼻竇增高術則要特別注意不要用力擤鼻涕、用力打噴嚏、或使用吸管。補骨成功率約有九成，細菌感染為主要的失敗原因，所以術後一定要遵循醫師指示服用抗生素、並以漱口水幫助口腔清潔，才能確保補骨與植牙的成功哦！
我需要補骨才能植牙嗎？立刻來電預約檢查！
2022年10月13日 星期四
20220925【三立採訪】蔣萬安團隊諷牙醫不是醫師 「超硬養成過程」曝光：不光研究32顆牙
國民黨台北市長參選人蔣萬安競選團隊發言人李德維表示，民進黨台北市長參選人陳時中只是一名牙醫，「連醫師都談不上」，又怎麼能當衛福部長，憑什麼選市長。藍營政治人物打口水戰時輕蔑之語脫口而出，聽在無數牙醫師耳裡，很不是滋味。
台北市牙醫師公會理事長蕭仰嶔今（25）日下午在「陳時中競選市長牙醫界後援會成立大會」上嚴正指出，李德維的說法，非常不尊重牙醫師，他也代表全國1萬6千多位牙醫師以及接近10萬名相關工作同仁，對藍營表達抗議，「陳時中是牙醫之光，我牙醫，我光榮」。
「牙醫是醫生嗎？」針對這個老問題，相信對醫學院有一點了解的人，答案會是肯定的。翡冷翠牙醫診所院長林葳強調，牙醫當然是「醫生」，從一名牙醫的養成過程就可以知道。以林葳為例，他畢業自台大牙醫系，之後進入台大臨床牙醫研究所，大一大二時期都在台大公館校總區，和外系同學一起上共同科目和通識課程，「只有這2年能享受校園生活」。
林葳透露，從大二下學期開始，牙醫系學生就要上醫學院基礎課程（如生理學、組織學、病理學等）以及牙科專業課程，此時學習的地點會轉到台大醫學院；到了大五大六，開始進入臨床。
「每一位牙醫所學的，絕對不只有那32顆牙齒，必須讀的書其實非常多！」林葳說明，牙齒長在牙床上，牙床被牙齦軟組織覆蓋，牙床骨下方還有神經血管，口腔上方是鼻竇腔，後方是咽喉，我們能把食物嚼碎，主要倚賴顳顎關節和周遭肌肉帶動下巴。所以先有牙齒和周遭口腔環境的健康，才有正常的咀嚼功能，人才會健康，顏面才會美觀。
再者，想要成為一名牙醫，不光是坐在教室上一些課或看幾本書就能辦到，還有許多實驗課程，也就是課堂所學的實作。比方說解剖大體，明白人體結構，或在假人頭的口腔模擬治療，也要在實驗室中學習設計假牙。林葳回憶，大三以上的牙醫系學生在實驗室熬夜，是很稀鬆平常的事情。
台灣的牙醫系是6年學制，牙醫系學生會在大五大六進入臨床，從跟診開始，學習診斷、擬定治療計畫並實際參與治療。林葳表示，臨床上大部分會遇到的狀況，在這6年都能學到，畢業後通過國家考試，才能正式成為牙醫。
林葳也透露，不少牙醫系畢業生面臨的第一個抉擇就是要不要「PGY」（post-graduate year training，畢業後一般醫學訓練），這是一個2年制的教學訓練計畫，可在診所或醫院進行。若是在醫院，就相當於頭2年的住院醫師訓練。對於一位要開業的牙醫來說，PGY是必須的，某些專科也會有PGY的資格限制。
林葳進一步說明，一般的牙科醫師已經有能力應付大部分臨床治療，當然也會有一些人想進一步鑽研專科（如口腔外科、牙髓科、假牙專科等），不同的醫院和學校會有不同的制度，可能是研究所訓練或是住院醫師訓練。專科訓練結束之後，再進一步考取專科醫師執照。
「牙醫當然也是醫生！」林葳強調，牙醫和其他醫師一樣，都是在執行法律上的醫療行為，養成的過程也和醫學系的課程有所重疊。而且牙醫系絕對不是好讀的科系，成為牙醫之後更會面對諸多挑戰，像是每天為病人治療各式疑難雜症，過程十分辛苦，但看到病人的問題獲得解決，再多辛苦都值得。
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