牙齒會敏感，快找牙醫看！

作者：林葳醫師

"林醫師，我右上後面的牙齒好敏感，我特地一早請假來掛你的號"
週一的早上9點不到，診所大門還沒開，陳小姐就在門口焦急地等待
"陳小姐早安，你牙齒怎樣不舒服呢？症狀出現多久了？"
"已經幾個月了...一開始是喝冰水會痠，現在是一碰到就痛"
"妳這顆牙齒已經蛀得很嚴重了，怎麼沒有早點來檢查？" 我皺了眉頭
"就...我以為只是牙齒敏感，就自己買抗敏感牙膏，沒想到會越來越痛..."

牙齒敏感，第一件事不是買抗敏感牙膏，而應快看牙醫！

牙齒由外而內是琺瑯質、象牙質、牙髓腔。

1. 琺瑯質在最外層，也最堅硬，負起保護牙齒的功能
2. 象牙質有許多小管貫穿，來自牙髓腔的神經末梢分布其中
3. 牙髓腔充滿神經、血管等組織

正常牙齒在琺瑯質的完整覆蓋之下，是不會有感覺的。但若象牙質（或是牙根）
缺乏足夠的琺瑯質保護，就有可能出現痠痛等症狀。可能的原因包含蛀牙、牙齒
斷裂、牙周病導致的牙根外露、酸性飲食造成的酸蝕、或是不當的刷牙或磨牙導
致的琺瑯質磨耗...等

牙齒敏感有許多可能，要先找出病因，才能治好！

1. 蛀牙的感染齒質需要移除
2. 遭破壞的琺瑯質需要靠樹脂或陶瓷修復
3. 牙床萎縮造成的牙根外露，可能需填要填補搭配牙周治療
4. 若是不良的飲食或潔牙習慣所造成，則要改變日常習慣
5. 藥劑塗抹或是雷射也是常見的保守性治療方式
6. 若是較嚴重的狀況，則可能要考慮根管治療。
7. 牙齒美白也可能造成牙齒敏感！牙齒有美白的需求，一定要尋求牙科醫師正規的治療。從美白治療的選項、藥劑成分性質的判定、治療時間長短與藥劑用量、以及治療過程的所有細節，都需依靠醫師的專業。民眾千萬不要因一時之便，誤信來路不明的廣告。

在排除所有可能的病理因素後，可以使用抗敏感牙膏幫助緩減症狀。許多牙膏廠
牌都有抗敏感系列，而各家廠商的配方不同，作用原理也相異，建議民眾可以與
醫生討論、依自身狀況選用。

抗敏感牙膏的使用方式

抗敏感牙膏通常需要長時間使用才會見效，一般建議至少要使用兩周以上。刷牙
後可將抗敏感牙膏局部塗抹在敏感的牙齒上、待半小時後再漱口吐掉。

您有敏感性牙齒的困擾嗎？

20200315【ETtoday採訪】最恐怖手術第2名！「智齒一定要拔嗎？」網友超愛問 5大疑惑醫師一次解

作者：林葳醫師

「為什麼會有智齒的問題？」
「智齒一定要拔嗎？」
「拔智齒是不是要開刀？」
「拔智齒有沒有風險？」
「拔智齒會很痛嗎？」

每個人的身體狀況雖然不盡相同，但只要能與醫師充分溝通，選擇最適當的治療方式，拔智齒其實一點都不可怕！

感謝ETtoday採訪，新聞原文連結

智齒會痛嗎？馬上諮詢

20200316【三立採訪】真的有人天生不容易蛀牙？牙醫：別以為細菌只侵犯牙齒

作者：林葳醫師

感謝三立新聞採訪，新聞原文連結

我們身邊可能有一種人，平常看似沒專心保養牙齒，甜食甜飲也來者不拒，卻擁有一口好牙，難道真的存在天生不容易蛀牙的體質嗎？對此，台大醫院牙科部兼任主治醫師林葳指出，某些先天條件真的會讓人比較容易蛀牙，但細菌對我們「一視同仁」，看似沒有蛀牙並不代表沒事，除了牙齒，細菌也會侵犯牙床，國內約有9成民眾有牙周病。

齲齒（蛀牙）是口腔內的細菌造成的，當食物的殘渣卡在牙齒表面，細菌便會把殘渣當作營養來源，不斷繁殖，同時製造出酸性物質，慢慢地腐蝕牙齒的鈣質。除此之外，刷牙方式錯誤、餐後沒確實潔牙、嗜吃甜食、常喝含糖飲等後天因素都會加速蛀牙的發生。

林葳表示，某些先天因素的確容易導致蛀牙，比方說：牙弓異常或牙齒排列不整齊，死角較多，容易堆積食物殘渣，給細菌可乘之機；琺瑯質是牙齒最外層的組織，也是哺乳動物體內最堅硬的組織，但有些人天生琺瑯質發育不全，牙齒比起一般人相對欠缺保護，也會比較容易遭酸蝕。

林葳提醒，有時候我們自覺牙齒健康，並不代表真的沒蛀牙。且細菌不只侵害牙齒，也會侵犯牙床。從臨床經驗來看，民眾即使沒有明顯蛀牙，也可能有牙周病的困擾，林葳透露，根據國健署統計，有多達90%的國人罹患程度不一的牙周病。想要有效防止蛀牙、牙結石、牙周病，除了必須養成定期（至少半年一次）至牙醫診所檢查、洗牙的習慣，平日更應落實餐後潔牙。

另外，儘量避免高糖分飲食和碳酸類飲料，如果一定要碰，林葳建議用餐結束後不要馬上刷牙，以免因酸性物質加上洗刷的動作加速磨蝕牙齒，損害琺瑯質。餐後應先漱口，中和口中的酸性，30分鐘後再去刷牙。

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拔智齒，其實沒有那麼可怕

作者：林葳醫師

「為什麼會有智齒的問題？」
「智齒一定要拔嗎？」
「拔智齒是不是要開刀？」
「拔智齒有沒有風險？」
「拔智齒會很痛嗎？」
關於智齒，大家常會有的問題，我一次做解答！

為何會有智齒的問題？

隨著人類文明的演化，我們的飲食越來越精緻，牙弓也跟著慢慢退化萎縮，這導
致智齒缺少足夠的萌發空間。正因為智齒位於最後方，而且常常長歪或是長不出
來，所以不容易清潔，日積月累下來便容易造成鄰近牙齒或牙床的病變：蛀牙、
牙周病、囊腫甚至良性腫瘤！

智齒一定要拔嗎？

智齒拔除可徹底根除感染源，避免鄰牙蛀牙、牙根吸收、牙周問題等，算是一勞
永逸的作法。智齒造成的周遭牙床骨缺損，年輕患者(小於25歲)通常術後癒合能
力較佳，所以一般建議成年後盡早評估。

拔智齒是不是要開刀？

正的智齒可能數分鐘就可以拔除。歪的智齒可能需要手術切除，依患者狀況與醫
師經驗，可能需要數分鐘至數十分鐘。

拔智齒會不會有風險？

一般較常見的風險像是流血、腫痛、感染等。
下顎智齒因鄰近下齒槽神經，少數病人術後可能出現下唇或舌麻木等風險。
上顎智齒則因位於鼻竇腔下方，少數狀況下可能有口鼻竇相通的風險。
其他較罕見的像是全身性風險如心血管併發症等。

拔智齒會很痛嗎？

打麻藥會有點不舒服，但藥效發揮應該就不痛了；至於術後短暫不適與輕微滲血
則是可以預期的，通常建議一周內避開重要的行程。適當的生醫藥材與冰敷熱敷
，有助於緩解疼痛與加速復元。每個人的身體狀況雖然不盡相同，但只要能與醫
師充分溝通，選擇最適當的治療方式，拔智齒其實一點都不可怕!

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韓國瑜談漱口杯，林醫師談漱口水

韓國瑜：我談的是大海，你跟我講漱口杯？
林葳醫師：先別管漱口杯，你要問的是漱口水吧？

(圖片來源：中央通訊社)


｢林醫師，漱口水要怎麼選？」
｢我有口臭，是不是該用漱口水？ 」
｢XX漱口水是不是可以治療牙周病？廣告都在說」

林醫師先直接告訴大家四個重點

1. 不建議未經醫師指示長時間使用漱口水。 
2. 對於一般民眾，簡單的潔牙工具（牙刷、牙線、牙間刷等）、正確的潔牙習慣，就可以把口腔清潔的很乾淨。
3. 漱口水可以輔助口腔清潔，但仍無法取代上述正規的潔牙工具。
4. 6歲以上學童使用含氟漱口水可幫助預防蛀牙。但6歲以下孩童應避免使用漱口水，以避免大量誤吞。

漱口水的種類：

1. 含藥性漱口水：常見的成分如Cetylpyridinium chloride（十六烷基氯化吡啶鎓）、chlorhexidine（氯己定）為廣效型抗菌劑，或是氟化物。
2. 非含藥漱口水：不具抗菌成份，可能僅具暫時芳香效果。

漱口水用途：

1. 抑制口臭：口臭主要來自食物殘渣、細菌孳生所產生的硫化物。非含藥的漱口水對細菌和硫化物沒有作用，只能把味道蓋過。含藥性漱口水因能抑菌，對口臭的療效相對較好
2. 改善牙周病：cetylpyridinium, chlorhexidine等成分可幫助抑制牙菌斑、改善牙齦炎，但須搭配正確潔牙習慣
3. 預防蛀牙：氟化物可強化琺瑯質，對於學童預防蛀牙有顯著效果。
4. 口腔外科手術後，可幫助清潔口腔，預防乾性齒槽炎（Dry socket）
5. 口乾症：幫助口乾症病患預防蛀牙、緩解黏膜不適。

漱口水副作用及風險：

1. 刺激黏膜、影響傷口癒合
2. 牙齒染色
3. 味覺改變
4. 破壞口內菌種平衡，可能殺掉保護口腔的好菌。

結論：

對於部分族群，漱口水可以幫助減緩口臭、降低蛀牙及牙周病風險，但仍無法取代正規潔牙工具。因為漱口水的成分及適應症各異、且有潛在副作用，一般民眾若無法分辨，建議在醫師指示下使用。

資料來源：

中華民國牙醫師公會全國聯合會
American Dental Association

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懷一胎掉一顆牙？林葳醫師教你懷孕期間牙齒保健

作者：林葳醫師

原文連結於此


許多孕媽咪在懷孕後覺得牙齒變差，於是就有人推測：難道是胎兒吸收媽媽牙齒
鈣質？臺大牙醫林葳醫師解釋，其實媽媽牙齒的鈣質不會流出成為胎兒的鈣質來
源。真相是，在懷孕期間，媽媽的體內環境會產生巨大變化，連帶也影響了口腔
健康。

首先，身體女性賀爾蒙的改變，會造成牙齦容易發炎流血。而孕期飲食習慣的改
變、害喜嘔吐等產生的胃酸，也會破壞牙齒健康。再來，由於孕期身體不適而怠
於潔牙，更會讓口腔成為細菌的溫床。

林葳醫師表示，根據統計有半數的孕婦，會在孕期三個月後出現孕期牙齦炎。牙
齦腫脹、刷牙出血，是牙齦炎一般常見的症狀。

此外，胎兒牙齒的鈣質來源並不是媽媽的牙齒，而是來自媽媽的飲食。也因此，
林葳醫師建議，準媽媽們應該要多補充鈣質。胎兒的牙胚，會從懷孕第四個月開
始鈣化，準媽媽們應該要從懷孕開始就注意飲食均衡、補充鈣磷的攝取，孩子才
會有健康的牙齒。

懷孕期間能不能看牙醫?

在回答這個問題之前，先讓大家看看一個可怕的數據：孕婦若患有牙周病，胎兒
早產或體重過輕的機率可能會增加2.55倍。因此，為了孕育出健康的寶寶，孕媽
咪在孕期間更應該要好好注重口腔健康。最好的時間點，就是在計畫懷孕前、甚
至結婚前，預先做好口腔檢查與治療，並養成正確的潔牙習慣。

但萬一真的在懷孕期間牙痛，能否看牙醫呢？林葳醫師表示，我們可以把懷孕分
成三個階段來分析。

第一階段：

胎兒重要器官形成期，除了洗牙之外，一般只做緊急治療。

第二階段：

胎兒和孕婦狀況相對較穩定了，可做必要性牙科治療。舉凡洗牙補牙、假牙、根
管治療、手術拔牙、以及局部麻醉，都不會增加早產、流產、死胎、畸胎等任何
重大風險的機率。

第三階段：

可能會有仰臥低血壓或不適，一般只做洗牙和緊急處理。

孕婦牙科用藥安全考量

牙科常用的藥物當中，局部麻藥對孕婦是安全的；抗生素除了四環黴素會影響胎
兒牙齒發育外，其餘多半是安全的；止痛藥則以普拿疼較安全。因此懷孕期間若
牙痛，適當地選用藥物不會對胎兒造成影響。

孕婦牙科X光安全考量

許多孕婦和牙醫對於拍攝X光有所疑慮。事實上，根據美國疾管中心CDC的資料。
單張牙科X光的劑量僅為孕婦安全劑量的1/10,00，而劑量最高的牙科電腦斷層也
僅為安全劑量的1/250。所以必要時，孕婦在標準防護下拍攝牙科X光，應屬安全。

最後，要提醒各位準媽媽，您現在的一切都有可能影響肚子裡的小貝比，一定要
養成良好的口腔清潔習慣！計畫懷孕前先做好口腔檢查與治療，懷孕時每三個月
定期洗牙，而必要的治療可以在第二期做。若有任何口腔問題，可以與婦產科醫
師與牙科醫師多多溝通！

想知道更多口腔保健資訊嗎？

20191010【三立採訪】口水帶血是牙周病警訊！

作者：林葳醫師

刷牙會流血？別以為只是火氣大，當心牙周病已經找上門！

許多人都有刷牙易流血的問題，當中多數的原因其實是牙周病造成的。牙周病
是口腔內細菌長時間孳生、破壞牙床所造成的。可怕的是，牙周病的細菌不只
會掏空牙床，更會進入體內循環，造成全身性疾病！

國際上已有充分的研究顯示，牙周病和糖尿病、心血管疾病、慢性肺病、骨質
疏鬆等會互相影響，甚至跟阿茲海默症也有關聯。牙周病影響之鉅，連胎兒也
可能受波及！很多孕婦不敢看牙醫，因為怕情緒緊張影響到胎兒，但偏偏懷孕
期間因體內環境的改變，使得牙周病容易發生；而孕婦的牙周病可能進一步造
成胎兒的早產。

國人牙周病的比例高達90%！其中多數人不自知。預防永遠勝於治療，養成正
確潔牙習慣，半年定期洗牙，其實就是最容易的預防方式。林醫師要提醒大家
，口腔有任何問題，應及早尋求牙科醫師專業協助，切勿相信不實廣告、自行
購買來路不明的藥品及保健產品。唯有積極接受正規治療，才能避免病情惡化。

感謝三立新聞採訪，新聞原文連結

刷牙容易流血嗎？趕快預約檢查治療！