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2021年9月1日 星期三

植牙過程大解密

 
作者:林葳醫師





「植牙過程需要多久?」
「聽說植牙要花好幾個月?」
「隔壁鄰居說植牙還要補骨,弄了一年多?」


骨質癒合(骨整合,osseointegration) 2.取模製做假牙,將假牙與人工牙根相
接。上術過程是最理想的劇本,實際流程存在許多不確定性,主要的變數在於原
先壞牙狀態、與拔牙後牙床的「質」與「量」。這當中有許多醫學專業,我會試
著用淺白且大致正確的方式向大家解釋。




關鍵一:原先壞牙的狀態


牙齒一定是壞到不能治療,才需要拔牙並植牙。問題是拔牙後多久可以植牙?這
問題沒有標準答案,有可能拔牙立即植牙(即拔即植),也有可能需要等拔牙後
數周到數月傷口癒合後再植牙。這取決於原先牙齒與牙床的狀態,以及不同醫師
的專業判斷。


關鍵二:牙床的「質」


植牙手術時,醫師會判斷牙床的骨質密度。若骨質較密,醫師就會把一個小螺絲
(癒合帽, healing abutment )接在植體上、凸出於牙齦外,牙肉癒合後就會
形成一個洞,之後假牙就是透過這個洞與植體相接。相反的,如果骨質較鬆,醫
師就不會在植牙當次接癒合帽,而是把牙肉完整地縫在植體之上,等骨整合完成
後,再進行二階手術-牙肉開洞、接癒合帽。


關鍵三:牙床的「量」


牙床由牙肉與牙床骨構成。牙肉如果不夠,就需要補肉手術(牙齦移植,FGG)(
結締組織移植,CTG);牙床骨如果不夠,就需要補骨手術(GBR) 或鼻竇增高術
(sinus lift)。補肉大概需要兩個月左右癒合,補骨則需半年以上才會長好。
也因此補骨會大幅拉長植牙完工所需的時間。什麼情況牙床的量會不足?壞牙拖
太久才拔、導致細菌嚴重掏空牙床,或是牙齒缺太久、牙床因而退化萎縮....等




以上只是約略解釋植牙過程,實際狀況可能複雜得多。患者如果有任何疑問,建
議可以與醫師充分討論


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