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2023年3月6日 星期一

20230306【三立採訪】牙齒敏感≠敏感性牙齒 醫師:「牙痠」第一件事不是買抗敏感牙膏



拜牙膏廣告之賜,「敏感性牙齒」一詞為大眾所熟悉,但千萬別把牙齒敏感和敏感性牙齒劃上等號,牙齒敏感的原因很多(包括蛀牙),敏感性牙齒只是其中之一。牙醫師提醒,如果自覺牙齒愈冷愈熱容易敏感甚至痠疼,首先不應跑去買抗敏感牙膏,而是要去牙科求診。

翡冷翠牙醫診所院長林葳透露,曾有一名女性患者主訴「喝冰水牙齒會痠,後來變成一碰到就痛」,對方一度以為只是牙齒敏感,自己索性買抗敏感牙膏來用,沒想到牙齒愈來愈不舒服。

「牙齒敏感有許多種可能,『敏感性牙齒』只是其中一個原因。」林葳指出,正常牙齒在琺瑯質完整覆蓋下,不會有感覺,若象牙質(或是牙根)缺乏足夠的琺瑯質保護,就可能出現痠痛等症狀,背後的原因包含蛀牙、牙齒斷裂、牙周病導致的牙根外露、不當飲食習慣造成的酸蝕、不當的刷牙或磨牙導致的琺瑯質磨耗、不當的牙齒美白、敏感性牙齒等。

其中敏感性牙齒又稱為「牙本質敏感症」,患者的牙齒會因冷熱變化、接觸、吹風甚至滲透壓改變而產生痠痛反應,臨床上除了發現患部有牙本質小管外露,找不出其他齒質缺損或病理原因。想要知道自己有無敏感性牙齒,必須尋求牙醫師診斷。

林葳進一步說明,若牙齒敏感的原因是蛀牙,醫師會視情況移除受感染的齒質,遭破壞的琺瑯質必須以樹脂或陶瓷修復;牙床萎縮造成的牙根外露,可能必須加以填補,搭配牙周治療;藥劑塗抹、雷射也是常見的保守性治療方式,狀況較嚴重者,則可能要考慮根管治療。


另外,失當的牙齒美白也可能造成牙齒敏感,林葳強調,民眾如果有牙齒美白的需求,一定要尋求正規牙科醫師的協助,治療選項、藥劑成分性質的判定、治療時間長短、藥劑用量以及治療過程所有細節,皆仰賴臨床專業判定,千萬別貪圖一時之便,誤信來路不明的業配廣告和行銷話術。

排除牙齒敏感所有可能的病理因素之後,還是可以使用抗敏感牙膏緩減症狀。林葳表示,許多牙膏廠牌推出抗敏感系列,各品牌配方不同,作用原理相異,建議民眾和醫生討論後依自身狀況選用。

林葳提醒,抗敏感牙膏通常要長時間使用才會見效,一般建議至少要使用2週以上,刷牙後可將抗敏感牙膏局部塗抹在敏感牙齒上,半小時後再漱口吐掉。

你也有牙齒敏感問題?

2023年2月19日 星期日

牙齦長膿包自己戳破就好? 延誤治療恐需拔牙、植牙,得不償失!


作者:林葳醫師


蕭阿姨是個客氣有禮貌的好病人,也是我們翡冷翠的好鄰居。每次約診阿姨總是準時出現,甚至常常準備愛心水果或小點心。上次發現阿姨牙齦的膿包後,阿姨卻沒有回診治療。直到兩個月後的某一天,阿姨才出現。

「林醫師!我牙齦原本只是小膿包,怎麼突然腫這麼大包?」阿姨語氣充滿了焦慮不安
「阿姨您好!上次原本就要幫您治療這個膿包,您後來怎麼沒回診呢?拖了兩個月已經惡化的很嚴重了,現在腫起來恐怕是蜂窩性組織炎了!」
「林醫師  那我該怎麼辦?」阿姨緊張了起來
「阿姨您先別擔心!我們緊急幫您安排手術,拔掉壞牙、徹底清創,並給您吃抗生素,感染才不會擴散!再過兩個月等傷口好,再幫您安排補骨手術與植牙」

許多人牙齦都長過膿包,到底長膿包時該怎麼辦?一定要看醫生嗎? 還是可以不理它? 或是自己把它戳破就好?在回答這個問題之前,我們要先知道,健康的牙齦不會無緣無故長膿包,長膿包幾乎都是因為細菌感染,而常見的細菌感染有三種可能的來源:1.蛀牙 2.牙周病 3.牙裂


蛀牙造成膿包



成因:
牙齦膿包的感染可能是蛀牙引起。嚴重蛀牙的牙齒,細菌會順著牙髓神經往一路往牙根尖蔓延,最後會從牙根尖端擴散到牙床形成膿包。依照牙床發炎性質的不同,膿包可能是根尖膿瘍、根尖囊腫、甚至蜂窩性組織炎。

治療方法:
第一線療法為根管治療,畢竟牙齦膿包的細菌是來自蛀爛的牙齒,所以通常會先嘗試根管治療。若能徹底清除牙齒內的細菌、根絕感染源頭,牙床的發炎就有可能自己恢復,之後再套上假牙冠重建齒質。但若是較嚴重的感染或囊腫,就必須要合併根尖手術-切開牙床,把牙床內的蓄膿或囊腫清除,牙床才能恢復健康。但如果發炎真的太嚴重、或齒質缺損太嚴重,就只能把牙齒拔掉,等傷口癒合再做補骨與植牙的重建,

牙周病造成膿包



成因:
牙齦的膿包也可能來自牙床的感染,也就是牙周病。細菌在牙根與牙齦堆積,形成牙菌斑、牙結石,就有可能侵犯牙床。先是牙肉發炎,接著就是牙床骨被破壞,形成牙周囊袋。牙齦可能因此紅腫流血,也可能形成膿包,最後牙齒就會鬆動脫落,甚至急性感染造成蜂窩性組織炎。

治療方法:
牙周病是細菌堆積的牙結石造成的,所以一定要把牙結石與感染組織清除,才有機會控制住感染。通常第一階段先以超音波及牙周刮刀清除牙結石,但較嚴重者可能還得合併牙周手術、切開牙床徹底清創。要特別和大家強調,牙周病造成的牙床骨破壞是難以回復的,但我們還是需要積極治療,至少不要讓牙床繼續破壞、並控制急性感染。特定情況下可以嘗試以手術或雷射幫助牙床再生,但太嚴重的牙周破壞最終還是只能拔牙,日後再做補骨與植牙。

牙裂形成膿包



成因:
牙齒一但斷裂,口腔的細菌就會順著裂痕進入牙齒、牙根、及牙床,造成感染,形成膿包。

治療方法:
牙齒裂的越深,就越難治療。如果裂痕僅限於表層的牙冠,只須根管治療清除感染、再以假牙冠修復牙齒結構,就能避免細菌繼續侵犯。但如果是裂到牙根的牙齒就必須拔除,理由在於我們無法修補牙根的裂痕,所以口腔內的細菌會持續順著裂痕感染牙床,因此只能拔牙才能徹底根絕感染。日後再以補骨和植牙重建缺牙。

我牙齦膿包屬於哪一種? 該怎麼治療?

相信各位讀者看到這裡都能明白,牙齦的膿包有許多不同的感染可能,必須藉由牙科醫師專業的檢查與判斷才能找到合適的治療方式。千萬不要再自己戳破膿包或買藥吃!一定要盡速就醫,找出膿包感染源頭!延誤就醫、耽擱病情恐得不償失!


牙齦長膿包?趕快預約檢查!



2023年1月5日 星期四

【那些你該知道的矯正二三事】數位隱形矯正的逆襲!ft. 黃瀚民醫師

作者:林葳醫師



你有沒有想過 #矯正牙齒
其實也可以輕鬆愉快?

大多數人想要矯正牙齒
不外乎是希望擁有整齊的牙齒
以及完美、好看的笑容

然而,他們卻也經常擔憂
認為矯正牙齒是一件很恐怖的事
甚至害怕治療的過程
也因此,不敢進行矯正

而我們這次特別邀請到
矯正專科醫師 黃瀚民醫師
替我們介紹一種全新的矯正方式 #隱型矯正
據說可以輕鬆讓牙齒變美、變整齊?!


立即預約諮詢矯正


2022年12月29日 星期四

20221228【歡樂智多星】牙科流言對或錯

 
作者:林葳醫師


可樂為酸性飲料具有腐蝕性,因此喝完可樂後一定要立即刷牙,避免牙齒表面的琺瑯質被腐蝕掉?

❌
吃完東西後刷牙,這件事本事是沒錯的!
但美國牙醫學會 American Dental Association,特別列出幾類食物,是我們吃完之後不能馬上刷牙的,譬如說像是強酸的食物,就包含了碳酸飲料、檸檬汁、柳橙汁,因為這種強酸的飲食,會讓琺瑯質短時間侵蝕,大家有沒有過喝完可樂後會覺得牙齒澀澀的,那不是錯覺,這代表你牙齒的琺瑯質短時間內被強酸給軟化了,所以這個時候我們可以先喝個開水、漱個口,過半個鐘頭再刷牙。

漱口水應該要天天使用,才能達到完整的口腔清潔效果?

❌
因為漱口水的成分有好幾種,有些可能漱起來可能會覺得辣辣的,是因為它含有酒精成分,如果長時間使用的話,可能會刺激黏膜,又或者有些漱口水是含有殺菌效果的,長期使用下來口腔裡的好菌及壞菌通通被殺光,口腔裡沒有益生菌,也不是一件好事,甚至會造成一些牙齒的染色,或是舌頭味覺的一些改變;另外有一些漱口水是含氟的,對牙齒保健有幫助!通常適合小朋友使用。
那漱口水到底該不該用?以及怎麼使用?大概還是以牙科醫師的指示為主。
其實只要刷牙方式正確,用簡單的牙刷及牙線就可以清潔的很乾淨了!

常用牙線、牙間刷清潔牙齒,容易使牙縫變大?

❌
其實正確的力道、正確的頻率做清潔,不用擔心牙縫變大的問題,反而是不用牙線去清潔牙縫,讓牙結石慢慢堆積,而這些牙結石造成牙周病,細菌掏空牙床,牙床萎縮之後,牙縫才會變大,所以相反的!我們應該每天使用牙線!而有牙周病的患者則要每天使用牙間刷做清潔。

更多牙科知識

2022年12月27日 星期二

拔牙立即植牙-快速重建缺牙的新選擇



最近在規劃1月夏威夷旅遊的行程,想到陽光沙灘,心情就好了起來!只不過現在台北-夏威夷沒有直飛,必須轉機,得多花一些時間。相信大家如果預算允許,多半都希望能直飛吧?誰不希望省時間呢? 

時間就是金錢,我們都希望用最短的時間達到目的,牙科治療也是如此,但偏偏牙科治療就是要花很多時間,特別是缺牙重建的植牙病人。一般人對牙科怯步的兩大原因,第一是怕痛、第二是怕麻煩。尤其是忙碌的商務人士、甚至是特地請假飛回台灣植牙的病人,時間可以說是最重要的考量因素。這時如果可以拔牙立即植牙,將大幅縮短植牙的療程!

拔牙立即植牙的原理


傳統的植牙療程,拔牙後須等約2個月牙床癒合後才能植牙,植牙後再等3~4個月骨整合(Osseointegration)完成後才能裝假牙。如果牙床骨的量不夠,還得要先補骨,補骨後需再多等半年以上才能植牙。植牙過程詳解請點我



最新即拔即植牙的作法,是在拔牙後立刻植入人工牙根,並視狀況同時補骨,3~4個月後裝假牙,如此可大幅縮短植牙療程所需時間。有些情況我們甚至會在植牙後立刻裝臨時假牙,過3~4個月再換成正式假牙,不僅縮短療程,也讓患者在過渡階段有臨時假牙可用

拔牙立即植牙有沒有風險?

拔牙立即植牙是較高難度的手術,除了一般植牙可能的風險,也要小心處理感染,拔牙前若有細菌感染,拔牙傷口需徹底清創才能植入人工牙根。換句話說,較嚴重的感染就不建議拔牙立即植牙。另外,因為自然牙根是彎曲的、而人工牙根則是直的,所以人工牙根植入的位置不會剛好是拔牙的窩洞,這中間的落差有賴醫師專業技術輔以數位科技克服。其實只要病人條件適合、加上醫師專業技術足夠,拔牙立即植牙的長期成功率和傳統植牙是一樣的。


誰適合拔牙立即植牙

只要拔牙前沒有嚴重細菌感染、牙床骨的量足以支撐人工牙根,加上醫師有足夠的專業技術與設備,許多狀況是可以考慮拔牙立即植牙的。我的植牙病人有超過半數是拔牙立即植牙。尤其是門牙,如果可以即拔即植、同時裝臨時假牙,不僅療程縮短,更能維持美觀!此外,最新的All-on-4一日全口植牙重建,也是拔牙立即植牙的應用哦!


我適合拔牙立即植牙嗎?立刻諮詢 


2022年11月27日 星期日

【身體力行,愛護海洋!】feat. 陳人平老師分享海洋保護運動!


作者:林葳醫師



你知道嗎?
現在,台灣的海域
早已經被海洋垃圾包圍了嗎?

這次我特別邀請到
在 葉丙成 Benson 簡報課認識的
陳人平老師 海湧工作室 - Hiin studio 來討論我熱愛的海洋

老師是一名熱於分享
並積極投入海洋保護運動的人
也是對於我來說
給我很多重要啟發的恩師

究竟他是什麼原因
決定加入保護運動呢?
而他又是怎麼實踐他的行動
邀請你一起來看他的分享

跟著我一起做環保



2022年11月24日 星期四

【牙醫系的未來?聽聽台大醫學院副院長怎麼說!】ft. 台大醫學院 陳敏慧副院長

 

作者:林葳醫師




副院長熱情地分享她的 #牙醫人生
想必大家一定聽不夠吧?

而這次她將針對 #牙醫系 的出路
以及未來的職涯規劃
甚至還給所有的高中生與牙醫系學生
感人的勉勵並預祝大家達成目標

再次感謝副院長的熱情分享!

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