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2022年12月29日 星期四

20221228【歡樂智多星】牙科流言對或錯

 
作者：林葳醫師


可樂為酸性飲料具有腐蝕性，因此喝完可樂後一定要立即刷牙，避免牙齒表面的琺瑯質被腐蝕掉？

❌
吃完東西後刷牙，這件事本事是沒錯的！
但美國牙醫學會 American Dental Association，特別列出幾類食物，是我們吃完之後不能馬上刷牙的，譬如說像是強酸的食物，就包含了碳酸飲料、檸檬汁、柳橙汁，因為這種強酸的飲食，會讓琺瑯質短時間侵蝕，大家有沒有過喝完可樂後會覺得牙齒澀澀的，那不是錯覺，這代表你牙齒的琺瑯質短時間內被強酸給軟化了，所以這個時候我們可以先喝個開水、漱個口，過半個鐘頭再刷牙。

漱口水應該要天天使用，才能達到完整的口腔清潔效果？

❌
因為漱口水的成分有好幾種，有些可能漱起來可能會覺得辣辣的，是因為它含有酒精成分，如果長時間使用的話，可能會刺激黏膜，又或者有些漱口水是含有殺菌效果的，長期使用下來口腔裡的好菌及壞菌通通被殺光，口腔裡沒有益生菌，也不是一件好事，甚至會造成一些牙齒的染色，或是舌頭味覺的一些改變；另外有一些漱口水是含氟的，對牙齒保健有幫助！通常適合小朋友使用。
那漱口水到底該不該用？以及怎麼使用？大概還是以牙科醫師的指示為主。
其實只要刷牙方式正確，用簡單的牙刷及牙線就可以清潔的很乾淨了！

常用牙線、牙間刷清潔牙齒，容易使牙縫變大？

❌
其實正確的力道、正確的頻率做清潔，不用擔心牙縫變大的問題，反而是不用牙線去清潔牙縫，讓牙結石慢慢堆積，而這些牙結石造成牙周病，細菌掏空牙床，牙床萎縮之後，牙縫才會變大，所以相反的！我們應該每天使用牙線！而有牙周病的患者則要每天使用牙間刷做清潔。

更多牙科知識

2022年12月27日 星期二

拔牙立即植牙-快速重建缺牙的新選擇



最近在規劃1月夏威夷旅遊的行程，想到陽光沙灘，心情就好了起來！只不過現在台北-夏威夷沒有直飛，必須轉機，得多花一些時間。相信大家如果預算允許，多半都希望能直飛吧？誰不希望省時間呢？ 

時間就是金錢，我們都希望用最短的時間達到目的，牙科治療也是如此，但偏偏牙科治療就是要花很多時間，特別是缺牙重建的植牙病人。一般人對牙科怯步的兩大原因，第一是怕痛、第二是怕麻煩。尤其是忙碌的商務人士、甚至是特地請假飛回台灣植牙的病人，時間可以說是最重要的考量因素。這時如果可以拔牙立即植牙，將大幅縮短植牙的療程！

拔牙立即植牙的原理


傳統的植牙療程，拔牙後須等約2個月牙床癒合後才能植牙，植牙後再等3~4個月骨整合(Osseointegration)完成後才能裝假牙。如果牙床骨的量不夠，還得要先補骨，補骨後需再多等半年以上才能植牙。植牙過程詳解請點我



最新即拔即植牙的作法，是在拔牙後立刻植入人工牙根，並視狀況同時補骨，3~4個月後裝假牙，如此可大幅縮短植牙療程所需時間。有些情況我們甚至會在植牙後立刻裝臨時假牙，過3~4個月再換成正式假牙，不僅縮短療程，也讓患者在過渡階段有臨時假牙可用

拔牙立即植牙有沒有風險？

拔牙立即植牙是較高難度的手術，除了一般植牙可能的風險，也要小心處理感染，拔牙前若有細菌感染，拔牙傷口需徹底清創才能植入人工牙根。換句話說，較嚴重的感染就不建議拔牙立即植牙。另外，因為自然牙根是彎曲的、而人工牙根則是直的，所以人工牙根植入的位置不會剛好是拔牙的窩洞，這中間的落差有賴醫師專業技術輔以數位科技克服。其實只要病人條件適合、加上醫師專業技術足夠，拔牙立即植牙的長期成功率和傳統植牙是一樣的。


誰適合拔牙立即植牙

只要拔牙前沒有嚴重細菌感染、牙床骨的量足以支撐人工牙根，加上醫師有足夠的專業技術與設備，許多狀況是可以考慮拔牙立即植牙的。我的植牙病人有超過半數是拔牙立即植牙。尤其是門牙，如果可以即拔即植、同時裝臨時假牙，不僅療程縮短，更能維持美觀！此外，最新的All-on-4一日全口植牙重建，也是拔牙立即植牙的應用哦！


我適合拔牙立即植牙嗎?立刻諮詢 


2022年11月27日 星期日

【身體力行，愛護海洋！】feat. 陳人平老師分享海洋保護運動！


作者：林葳醫師



你知道嗎？
現在，台灣的海域
早已經被海洋垃圾包圍了嗎？

這次我特別邀請到
在 葉丙成 Benson 簡報課認識的
陳人平老師 海湧工作室 - Hiin studio 來討論我熱愛的海洋

老師是一名熱於分享
並積極投入海洋保護運動的人
也是對於我來說
給我很多重要啟發的恩師

究竟他是什麼原因
決定加入保護運動呢？
而他又是怎麼實踐他的行動
邀請你一起來看他的分享

跟著我一起做環保



2022年11月24日 星期四

【牙醫系的未來？聽聽台大醫學院副院長怎麼說！】ft. 台大醫學院 陳敏慧副院長

 

作者：林葳醫師




副院長熱情地分享她的 #牙醫人生
想必大家一定聽不夠吧？

而這次她將針對 #牙醫系 的出路
以及未來的職涯規劃
甚至還給所有的高中生與牙醫系學生
感人的勉勵並預祝大家達成目標

再次感謝副院長的熱情分享！

了解更多牙醫師


2022年11月20日 星期日

【牙醫師到底在幹嘛？揭秘台大醫學院副院長的精彩牙醫人生！】ft. 台大醫學院 陳敏慧副院長


作者：林葳醫師




你也想成為 #牙醫師 嗎？
快來聽聽不同牙醫師的經驗分享！

本次特別邀請到
#台大醫學院 陳敏慧 副院長
來跟大家分享他的牙醫人生！

感謝副院長的熱情分享
這次的的影片會分成上下集！
請大家持續關注 ＃Dr林葳牙科診療室！

了解更多牙醫師

2022年11月9日 星期三

【全口重建大揭密：All-on-4 一日手術流程大公開】ft. 陳佩琪醫師


作者：林葳醫師




「All-on-4 為什麼可以一日完成重建？」
「任何人都適合 All-on-4 嗎？」
「All-on-4 會痛嗎？」

很開心在上集跟大家聊了活動式、固定式假牙的區別，
當缺牙範圍過大時，就需要做到全口重建，
All-on-4 用簡單的四個流程，讓你快速完成全口缺牙的重建！

(1) 完整的術前規劃
(2) 一日手術，裝戴臨時假牙
(3) 回診拆線
(4) 製作正式假牙

今天就跟著我，
一起了解 All-on-4 一日速定植牙吧！

立即預約諮詢


2022年11月6日 星期日

舒眠麻醉-牙科治療新選擇


作者：林葳




最近常夢到在治療病人。或許是我太投入工作了，白天看診、夢裡也在看診，醒來之後還會細細回想夢中治療內容。因為是為夢想而工作，夢到看牙是美夢；但如果是病人夢到在看牙，恐怕就是惡夢了！

我小時候牙齒也不太好，所以我深知身為病人的恐懼。對多數一般人來說，看牙真的是惡夢！也因此，為患者提供無痛舒適的看牙體驗是我行醫一路以來的信念。除了先進軟硬體設備，我無時無刻都在構思如何優化看診流程，希望能以更人性化的方式提供治療服務。

面對極度懼怕看牙的病人，還有一項終極武器-舒眠麻醉。



什麼是舒眠麻醉？


用最白話的方式解釋，舒眠麻醉可以理解成「淺層的全身麻醉」。有別於傳統全身麻醉，舒眠麻醉的劑量與深度較淺，也因此患者的生理機能如呼吸、血壓、心跳不受影響，不需插管，不需住院，安全性較高，門診就可以進行。病人醒來後不會記得手術過程，不會留下治療的不好回憶！


舒眠麻醉安全嗎？


舒眠麻醉需要使用管制類藥品（通常是丙泊酚Propofol），需要合格的設備與麻醉專科醫師的給藥。對於年長者、慢性病、心血管疾病患者要特別留意，麻醉前我們會先確認病人抽血報告，麻醉醫師也會親自評估病人身體狀況。如此才能讓舒眠麻醉安全有保障！


誰適合舒眠麻醉？


門診的口腔手術，例如舒眠拔智齒、舒眠植牙、舒眠牙周手術、All-on-4一日全口重建，都可考慮舒眠麻醉。最近有一位諮詢牙周病治療的患者，要求舒眠水雷射牙周治療。其實水雷射原本就是「微創低疼痛」的治療方式，但病人期望的是「完全無痛」的治療過程。經過與病人、麻醫三方充分討論與評估，我們團隊順利完成了舒眠水雷射牙周治療。免除了病人治療的恐懼，原先四次的門診治療在睡夢中一次就完成！


怕痛是人的本性，怕看牙的理由有千百種，不論是怕打麻針、擔心治療疼痛、害怕器械聲響、或是純粹心理壓力，都可以坦白告訴醫師。只要經過充分溝通與健康評估，舒眠麻醉都是可以考慮的選項。一覺醒來完成牙科治療，舒眠麻醉讓牙科治療不再是惡夢！


更多舒眠麻醉資訊


2022年10月28日 星期五

補骨是什麼?植牙一定需要補骨嗎？


作者：林葳醫師




最近地震頻繁，斷層與土壤液化再度成為大家關注的議題。地基如果不穩、房子安全就有疑慮。其實牙床之於牙齒的關係也是相同的道理，牙床量若不夠就像是地基不穩。這時就必續重建牙床。

牙床是由牙齦（牙肉）包覆著牙床骨，牙肉不夠時我們需要補肉，牙床骨不夠時則須補骨。看過我上一篇解釋補骨文章的朋友應該知道，補骨分成牙周病補骨與植牙補骨，今天我們進一步解釋植牙補骨。牙周病補骨留到下次和大家說明。




哪些人植牙需要補骨？

植牙需要足夠量的牙床提供支撐，當牙床骨不夠時，就需要把牙床骨補高補厚才能植牙。常見牙床不足而須補骨的原因如下：1.牙周病或蛀牙造成感染，導致牙床被細菌掏空 2.長時間缺牙導致牙床退化 3.意外傷害造成牙床骨裂 4.先天牙床量不足。


拔牙後多久補骨？

拔牙同時補骨：如果拔牙前已確定需要補骨、且沒有嚴重的細菌感染，則可以考慮拔牙同時補骨，好處是少一次手術、可以縮短整個療程的時間，但手術難度較高。又稱為齒槽骨保存術。

拔牙後2個月補骨：如果患者牙床狀況不佳（例如有嚴重感染），那就要等拔牙後至少兩個月傷口初步癒合才能補骨，但拔牙時可使用膠原蛋白幫助傷口癒合、以利後續補骨。另外要跟大家強調，牙齒缺越久，牙床退化越嚴重，補骨的難度也越高，因此建議拔完牙2個月就可以評估植牙或補骨了，不要拖太久。


補骨後多久植牙？

補骨同時植牙：如果牙床缺的量不多，可以考慮補骨同時植牙，雖然手術難度較高，但好處是病人可以少開一次刀、縮短整體療程時間。另外還有一種特殊狀況-拔牙、植牙、補骨一起做，又稱即拔即植即補骨，可以更加縮短療程，手術難度當然就更高了。

補骨後6個月植牙：這是最常見的作法。我們通常在植牙前會先把牙床的量補到夠，等至少半年骨頭成熟後，再做植牙。對於大範圍的骨缺損，可能需要兩次以上的補骨。


補骨的術式

引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）：GBR是最常使用的的補骨術式。首先徹底消毒、局部麻醉，接著翻開牙肉，用骨粉把牙床補高補厚，再覆蓋上再生膜，最後縫合傷口。依照牙床缺損狀況又可分為垂直補骨與水平補骨，垂直補骨的難度較高。




鼻竇增高術（Sinus Lift）：口腔的上方為鼻竇腔，所以上顎後牙的補骨可以藉由墊高鼻竇、以增加牙床的高度，類似像填海造陸的概念。手術過程與上述GBR類似，大致的流程都是翻開牙齦、填入骨粉、縫合。鼻竇增高術又可分成兩種1.骨鑿增高術（Osteotome）2. 側開窗術（Lateral window）。不管是哪種方法，我們都是從牙齦處手術，所以鼻子或臉部是不會有傷口的


補骨術後需知。補骨會很痛嗎？

補骨手術後須咬紗布至少一小時，術後暫時避免菸酒與刺激性食物。術後48~72小時會有較明顯的不適，但多半可以靠冰敷與口服藥改善，並在72小時候改熱敷。術後最好也不要劇烈運動，如果是鼻竇增高術則要特別注意不要用力擤鼻涕、用力打噴嚏、或使用吸管。補骨成功率約有九成，細菌感染為主要的失敗原因，所以術後一定要遵循醫師指示服用抗生素、並以漱口水幫助口腔清潔，才能確保補骨與植牙的成功哦！


我需要補骨才能植牙嗎？立刻來電預約檢查！




2022年10月13日 星期四

20220925【三立採訪】蔣萬安團隊諷牙醫不是醫師　「超硬養成過程」曝光：不光研究32顆牙






國民黨台北市長參選人蔣萬安競選團隊發言人李德維表示，民進黨台北市長參選人陳時中只是一名牙醫，「連醫師都談不上」，又怎麼能當衛福部長，憑什麼選市長。藍營政治人物打口水戰時輕蔑之語脫口而出，聽在無數牙醫師耳裡，很不是滋味。

台北市牙醫師公會理事長蕭仰嶔今（25）日下午在「陳時中競選市長牙醫界後援會成立大會」上嚴正指出，李德維的說法，非常不尊重牙醫師，他也代表全國1萬6千多位牙醫師以及接近10萬名相關工作同仁，對藍營表達抗議，「陳時中是牙醫之光，我牙醫，我光榮」。

「牙醫是醫生嗎？」針對這個老問題，相信對醫學院有一點了解的人，答案會是肯定的。翡冷翠牙醫診所院長林葳強調，牙醫當然是「醫生」，從一名牙醫的養成過程就可以知道。以林葳為例，他畢業自台大牙醫系，之後進入台大臨床牙醫研究所，大一大二時期都在台大公館校總區，和外系同學一起上共同科目和通識課程，「只有這2年能享受校園生活」。

林葳透露，從大二下學期開始，牙醫系學生就要上醫學院基礎課程（如生理學、組織學、病理學等）以及牙科專業課程，此時學習的地點會轉到台大醫學院；到了大五大六，開始進入臨床。




「每一位牙醫所學的，絕對不只有那32顆牙齒，必須讀的書其實非常多！」林葳說明，牙齒長在牙床上，牙床被牙齦軟組織覆蓋，牙床骨下方還有神經血管，口腔上方是鼻竇腔，後方是咽喉，我們能把食物嚼碎，主要倚賴顳顎關節和周遭肌肉帶動下巴。所以先有牙齒和周遭口腔環境的健康，才有正常的咀嚼功能，人才會健康，顏面才會美觀。

再者，想要成為一名牙醫，不光是坐在教室上一些課或看幾本書就能辦到，還有許多實驗課程，也就是課堂所學的實作。比方說解剖大體，明白人體結構，或在假人頭的口腔模擬治療，也要在實驗室中學習設計假牙。林葳回憶，大三以上的牙醫系學生在實驗室熬夜，是很稀鬆平常的事情。

台灣的牙醫系是6年學制，牙醫系學生會在大五大六進入臨床，從跟診開始，學習診斷、擬定治療計畫並實際參與治療。林葳表示，臨床上大部分會遇到的狀況，在這6年都能學到，畢業後通過國家考試，才能正式成為牙醫。

林葳也透露，不少牙醫系畢業生面臨的第一個抉擇就是要不要「PGY」（post-graduate year training，畢業後一般醫學訓練），這是一個2年制的教學訓練計畫，可在診所或醫院進行。若是在醫院，就相當於頭2年的住院醫師訓練。對於一位要開業的牙醫來說，PGY是必須的，某些專科也會有PGY的資格限制。

林葳進一步說明，一般的牙科醫師已經有能力應付大部分臨床治療，當然也會有一些人想進一步鑽研專科（如口腔外科、牙髓科、假牙專科等），不同的醫院和學校會有不同的制度，可能是研究所訓練或是住院醫師訓練。專科訓練結束之後，再進一步考取專科醫師執照。

「牙醫當然也是醫生！」林葳強調，牙醫和其他醫師一樣，都是在執行法律上的醫療行為，養成的過程也和醫學系的課程有所重疊。而且牙醫系絕對不是好讀的科系，成為牙醫之後更會面對諸多挑戰，像是每天為病人治療各式疑難雜症，過程十分辛苦，但看到病人的問題獲得解決，再多辛苦都值得。


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2022年9月25日 星期日

【全口重建大揭密：各式重建方式及假牙怎麼選？】ft. 陳佩琪醫師

 
作者：林葳醫師





全口重建是針對大範圍缺牙所進行的治療，
其中又可分為活動式假牙及固定式假牙，
而這些假牙究竟有什麼區別？
我們又該如何挑選適合我們的假牙？

今天就來幫大家一次解析，
關於全口重建不同治療方式的優缺點，
以及缺牙所帶來的可怕風險，
跟我一起了解牙齒健康的重要性！


立即評估全口重建



2022年9月21日 星期三

【牙齒美白大揭密】ft. 孫春雅醫師/國美


作者：林葳醫師


很開心這次 國美 來我的頻道玩！
國美是 IG 帳號 5cm小人物日常 的版主，
除了經營 IG 之外，近期她也開始拍 YouTube 的影片，
而在拍片過程中她遇到了一些困擾，於是來到了翡冷翠！

「牙齒好黃，拍照都不敢笑！」
「聽說牙齒美白完會很敏感？」
「去坊間的美齒店家做美白安全嗎？」
以上這些也是你的困擾嗎？

想要有美麗的笑容，
牙齒的排列、形狀、顏色都是很重要的，
我們常常遇到許多患者不滿意自己的齒色，
進而去嘗試市售美白貼片、美齒店家的美白，
甚至有些人還會用檸檬、小蘇打、醋等等，
美白前最重要的是還是牙齒的健康！

今天我們邀請到孫春雅醫師來跟大家分享，
到底牙齒美白該注意哪些事？
又該如何挑選最適合自己的美白方式？
讓我們一起看下去吧！

2022年9月7日 星期三

植牙、牙橋、活動假牙，怎麼選？


 作者：林葳醫師


先前的文章和大家解釋缺牙造成的可怕後果，包括影響咀嚼、齒列塌陷、牙齒越壞越多、肌肉關節受傷，甚至影響腸胃、嚴重者造成失智。相信大家一定印象深刻。所以缺牙到底該怎麼重建呢？


目前常見的缺牙重建療法，分為植牙、牙橋、活動假牙這三種。





植牙



植牙的原理，是把人工牙根植入牙床，等待數個月骨整合(Osseointegration)後，再利用人工牙根支撐假牙。

植牙的優點：植牙有許多優點，因為植牙的原理最接近自然，仿真的人工牙根提供咬力，因此咬力也近乎自然牙，而且不需要破壞健康的牙齒，缺牙再多顆也能做，是目前為止公認缺牙重建的首選療法，十年成功率超過95%。

植牙的缺點：植牙需手術將人工牙根植入牙床，牙床量不足時需補骨(超連結)或補肉，手術的風險需要與醫師充分討論。如有抽菸、糖尿病、或是使用骨鬆藥等特殊狀況，有可能增加失敗風險。儘管如此，植牙相關的手術幾乎都可以在門診完成，而且最新的數位科技可以讓手術更精準、微創、省時、低疼痛！

牙橋



牙橋的原理，則是把假牙架在相鄰的牙齒，利用相鄰牙齒提供咬力支撐。

牙橋的優點：牙橋的費用通常較低。此外，對於年長者、慢性病患者、或是不適合手術者，若尚有足夠的牙齒可供支撐，牙橋是可以考慮的療法。 

牙橋的缺點：牙橋最大的缺點，是須修磨鄰牙才能裝上牙橋，健康的齒質遭到破壞會比較可惜，許多人因而牙髓發炎而須根管治療(抽神經)。牙橋的咬力較差，如果牙齒缺太多就無法做牙橋，而須考慮植牙或活動假牙。此外，牙橋因為是相連的假牙，所以比較不美觀，而且無法正常用牙線清潔，必須用牙橋穿引線等特殊工具清潔牙橋底下的縫隙。若未確實清潔，日後如果牙齒壞了，整組牙橋就報銷了。

活動假牙



活動假牙的原理，是以大範圍的假牙底座覆蓋牙床，同時輔以鉤子勾住牙齒提供支撐。

活動假牙的優點：活動假牙的治療費用通常較低。大範圍缺牙的患者如果不願植牙，那活動假牙幾乎是唯一的重建療法。

活動假牙的缺點：活動假牙顧名思義，就是假牙會動。會動的假牙想當然耳不會太好用。一般來說，植牙的咬力近乎真牙，而活動假牙的咬力可能只有真牙的兩三成，無法痛快地享受美食，還要擔心開口大笑時假牙噴飛。此外，活動假牙常造成異物感，影響發音，且容易磨傷牙肉、勾壞牙齒。整體來說，活動假牙滿意度最低，在過往是不得已的選項。

全口大範圍缺牙的病人，如果想要固定式的假牙，難道只能花許多時間和費用全口植牙？其實，最新的All-on-4一日全口植牙重建技術，有機會只用4顆人工牙根就能做全口假牙，而且只要一天的時間，立刻有牙！

最後還是要提醒大家預防勝於治療，不管是自然牙還是真牙，一定要認真清潔，並養成半年定期洗牙與檢查的習慣，牙齒才能用的長長久久！


即刻預約諮詢



2022年9月4日 星期日

【什麼是牙科雷射？雷射可以治療哪些問題？】


作者：林葳醫師





「雷射會痛嗎？」
「雷射可以治療哪些問題？」
「什麼是水雷射？」
「牙科治療使用的雷射有哪些？」

因為雷射的發明，
讓許多牙科治療都變得更不痛、更輕鬆！
今天我帶來了三個案例，
跟大家說明雷射如何應用於牙科治療，
也會讓大家了解各種雷射的種類，
以及相關的優缺點。

為患者帶來更好的治療，
以及在治療上能有更多的選擇，
這就是翡冷翠開業的初衷，
希望本集雷射的相關知識對大家有幫助，
我們就下次見！



2022年8月17日 星期三

【蛀牙下場有多慘？來看看可怕的死亡螺旋！】ft. 王耀增醫師

 作者：林葳醫師




「蛀牙只要補起來就好了吧？」
「蛀牙一定要做根管治療嗎？」
「補牙材料這麼多，該選哪一種？」
「該如何預防蛀牙？」

許多人都輕忽了蛀牙的嚴重性，
覺得只是一點點蛀牙，
給醫師補一補應該就沒事了吧！

但你知道嗎！
許多嚴重的牙齒疾病，
都是從小小的蛀牙開始的，
如果不正視他，後果可是不堪設想！

今天很高興邀請到王耀增醫師，
來跟大家分享蛀牙的大小事，
到底蛀牙是怎麼形成的？
死亡螺旋是什麼？
銀粉、樹脂、陶瓷的差異在哪？
讓我們一起看下去吧！




2022年8月11日 星期四

缺牙不處理會怎樣? 當心牙齒越壞越多、老年癡呆找上門！


作者：林葳醫師


前陣子我的左肩突然痛起來，照了超音波才知道原來是舊傷。長時間劇烈運動的結果，左肩關節幾年前就產生了舊傷。因為代償機制的關係左肩似乎一直都可以正常運動，但長久下來傷害其實慢慢累積，最後痛到讓我必須求助復健科。

這讓我想到，口腔健康的道理也是如此。牙齒缺了之後，其他牙齒也會發揮代償的效果，幫忙分擔咬力，讓你能正常吃飯。但如果牙齒缺太久而不重建，剩餘的牙齒長時間負擔過大的咬力，恐怕也會接二連三崩壞！

你知道嗎，缺牙造成的後果可能遠超過妳想像！



除了影響咀嚼功能，剩餘齒列會漸漸崩壞塌陷、越壞越多。還有可能傷害顳顎關節、臉歪嘴斜，甚至影響全身健康、影響腸胃、造成失智！

除了智齒外，我們的28顆牙齒，每顆都有它的功能。如果牙齒缺失而不治療，無形中會加重其他牙齒的負擔、增加咬裂的風險，原本健康的牙齒可能因此跟著一起壞！此外，齒列的平衡被破壞，牙齒倒塌與牙床退化，也會產生增加許多細菌滋生死角，加速蛀牙、牙周病的破壞。更麻煩的是，缺牙的後遺症會隨著時間越積越多，所以牙齒缺越久，越難重建！

缺牙也會影響美觀，嚴重者臉歪嘴斜！這是因為缺牙造成的齒列倒塌牙床萎縮，會讓嘴唇和臉部肌肉失去支撐而塌陷。同時，咀嚼功能的失衡，也可能傷害顳顎關節。咀嚼的力量會傳導到顳顎關節，如果長時間缺牙、只用單側咀嚼，肌肉關節可能因負擔過大而受傷，造成咀嚼疼痛、張嘴困難或張嘴疼痛！

口腔是消化系統第一個器官，長時間缺牙最終將影響全身健康。咀嚼功能變差、食物難以磨碎，會增加腸胃負擔、導致腸胃受損，並且造成營養失衡，影響全身健康！更嚴重的後果是會造成失智！因為營養不良會影響腦部機能、咀嚼功能失調會影響腦部血供與神經傳導、牙周病菌造成的發炎反應也會侵犯腦神經中樞。根據美國國家老齡研究院(National Institute on Aging)的最新研究， 多顆缺牙者 認知障礙風險增加31%，而且牙齒缺越多、失智風險越高！全口缺牙者認知障礙機率增加54%！而缺牙者如果有做假牙，失智風險就不會增加！

該怎樣避免缺牙的可怕後果？
預防永遠勝於治療，最重要的是當然就是避免缺牙！養成正確清潔習慣、並且半年定期洗牙檢查口腔健康，才能早期發現、早期治療。如果不幸缺牙也別太沮喪，我們可以用植牙、牙橋、或活動假牙重建。植牙幾乎跟真牙一樣好用！如果缺牙拖太久而產生齒列塌陷等後遺症，重建的複雜度就會比較增加，可能得合併矯正、補骨、植牙等療程。如果牙齒真的壞太多，我們還可以用最新的All-on-4一日全口植牙重建技術，在舒眠淺層麻醉狀況下，一次解決所有壞牙、同時植入至少四顆人工牙根以固定假牙，一天的時間就有全新的全口植牙假牙可以吃晚餐！

曾經有一位長期缺牙的大學教授，咀嚼不便難以進食，久而久之造成厭食症，身體變得虛弱，身心健康也受影響。經過全口缺牙植牙重建，讓這位教授重拾享受美食的樂趣，他很開心地告訴我，他體重恢復了6公斤，整個人也健康許多！有缺牙的困擾，千萬不要羞於啟齒、或感到沮喪。趕快求助牙科醫師的專業治療，有任何疑問也盡可能與醫師充分溝通討論，才能重拾健康彩色的人生！




2022年8月8日 星期一

一般牙科



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植牙

2022年8月4日 星期四

植牙該怎麼選？植牙品牌與費用大解密


作者：林葳醫師


有些植牙宣稱35000，有些有十多萬。相信許多民眾搞不清楚，植牙到底該怎麼選擇。這不是一個可以簡單回答的問題。我試著從品牌與醫師這兩個角度和大家討論：

品牌



歐美一線主流大廠，發展歷史悠久、累積較多的創新專利技術，也有較多臨床成功案例可驗證。雖然價格較高，但長期的成功率也比較穩定。植牙發明人布蘭馬克(Dr. Branemark)所創辦的植牙品牌整併後成為諾保科(Nobel Biocare) ，為全球植牙龍頭品牌，超過六十年歷史，成功的案例超過四十年、並且持續推進。全球各大醫院包含台大，通常都會使用諾保科這類的主流大廠。

較低價的植體多是後起之秀的品牌，這也表示病人數量較少、追蹤時間較短。所以低價的一定不好嗎? 倒也未必。能夠上市的植體起碼都有經過衛福部的把關。但是，極端低價的植牙可能要特別留意。極端低價的植牙品牌倒閉時有所聞，此時植牙要保養維修時求助無門，淪為孤兒植體，最後可能得把植牙拔掉、重植其他品牌。

醫師





許多人看病，看的是信任感。我自己身體不適時，通常也是會先找熟識的醫師朋友。但如果沒有特別習慣或熟識的牙醫時，該找誰植牙？事實上，植牙包含手術與假牙兩大步驟，一般來說口腔外科、牙周病科、假牙專科等訓練過程中會包含較完整的植牙學習。而除了醫師本身的技術外，數位科技的使用也能大幅降低植牙失敗的風險。利用3D數位導板或導航輔助手術，可以讓植牙手術變得精準微創且省時。

結語

植牙並非一次性的療程完就結束。畢竟人工牙根的植入只是開始，裝上牙齒後能夠要能夠長久正常使用，植牙才算成功。民眾若有疑問，不妨可以試著多做功課，與醫師充分討論溝通！


歡迎來電預約植牙評估！



2022年7月6日 星期三

夏日吃冰會敏感？當心蛀牙或牙周病已經找上門！

 
作者：林葳醫師




夏天吃冰牙齒會痠軟敏感嗎？可別以為只是敏感性牙齒！這時你要做的，不是買抗敏感牙膏，而是趕快找牙醫檢查！
 
 

正常牙齒是不會敏感的

 
牙齒分成牙冠和牙根。健康的牙齒，牙冠有完整的琺瑯質保護，牙根則被牙床完整包覆，正常狀況下是不會敏感的。但如果琺瑯質或是牙床被破壞，牙髓神經就容易受刺激，牙齒有可能因此而容易敏感。
 
 

牙齒敏感可能是牙齒病變警訊

 
琺瑯質的破壞：蛀牙其實就是最常見牙齒敏感的原因！蛀牙剛開始時，可能只是對冷敏感，若沒有及時處理，越蛀越深時，症狀可能就會轉而對熱敏感，甚至抽痛。除了蛀牙外，磨牙、咬硬物、酸性飲食、甚至是不當的潔牙習慣，都有可能耗損琺瑯質，造成敏感。
 
牙床的破壞：牙根暴露也會造成牙齒敏感，其中以牙周病最常見。簡單來說，牙周病是因為口腔清潔不佳，牙垢牙結石積年累月堆積，孳生大量的細菌，最終導致牙床掏空。對冷敏感可能只是牙周病早期的症狀之一，若放任不理，最終牙齒就會鬆動脫落。此外，遺傳、抽菸、自然老化、不當的潔牙習慣，都有可能造成牙床退化，引發敏感。
 
 


牙齒敏感怎麼治療

 
輕微的牙齒敏感、或者是沒有確切病因的牙齒敏感，醫師通常會先嘗試保守性的治療，例如抗敏感藥劑、抗敏感牙膏、雷射，這些都有助於緩解症狀。患者也可以試著改變飲食習慣、改用軟毛的牙刷正確潔牙，以避免琺瑯質繼續損耗、牙齦繼續萎縮。
 
如果是蛀牙、或是較嚴重的琺瑯質損耗，就必須要積極治療了。首先要考慮的是牙髓神經的活性，如果牙髓已經發炎，初期或許可做活髓再生術，嚴重者可能就得根管治療。另一個要考慮的問題牙齒結構的完整性。如果牙齒缺損的範圍不大，我們可以用樹脂填補；但如果牙齒結構損毀嚴重，就必須使用陶瓷等材質，以3D齒雕或牙冠等技術重建牙齒結構。
 
如果是牙周病或牙床的問題，處理上可能就比較棘手。牙周病第一階段的治療為深層牙結石徹底清除，而嚴重者可能就必須進入第二階段-牙周翻瓣手術。這邊要告訴大家，牙床的破壞通常難以回復，但還是要積極治療，至少藉由治療不要讓牙床繼續再破壞。狀況允許下可做牙齦移植手術（CTG或FGG）覆蓋裸露的牙根，緩解敏感情況。
 
牙齒敏感往往只是問題的表象，背後的的原因可能有許多種。抗敏感牙膏可以改善症狀，但無法治療蛀牙或牙周病等問題的本質。建議大家，下次吃冰如果牙齒會敏感，趕快找醫師檢查吧！


牙齒會敏感？立刻來電預約檢查！



2022年7月5日 星期二

植牙大揭密


作者：林葳醫師

「什麼是植牙？」
「植牙一定要補骨或補肉嗎？」
「植牙為什麼要花這麼長的時間？」
 
植牙看起來只是將植體放到牙床骨內，但實際上有這麼簡單嗎？今天我們要來拆解植牙的步驟，以及手術前、手術後的流程，並告訴大家植牙要特別注意哪些地方，就讓我們一起看下去吧！




2022年6月28日 星期二

無糖口香糖能否防蛀？


作者：林葳醫師

「無糖口香糖真的能防蛀嗎?」
「木醣醇牙膏有效嗎?」




上次的文章和大家介紹了有益口腔的飲食，其中以氟化物最能有效防蛀。我們收到不少讀者的回響，其中有讀者問到，近來許多木醣醇產品（牙膏、無糖口香糖等）標榜含蛀，是否真的有效？我們來看看美國兒童牙醫學會AAPD怎麼說。


學理上來說，木醣醇的確可能防蛀


首先我們要了解蛀牙的原理，主要是因為口內細菌代謝醣份後，形成牙菌斑、並產生酸性物質，最終破壞牙齒造成蛀牙。但是木醣醇沒有辦法被細菌代謝，細菌缺少了能量來源，進而減緩蛀牙。翻成白話文來說，細菌不吃木醣醇，當口內的醣份都是木醣醇時，細菌就會被活活餓死。
 
 


無糖口香糖是什麼？


無糖口香糖不是真的無糖，而是利用木糖醇等代糖，取代蔗糖，達到有甜味卻不會引發蛀牙的效果。木醣醇常被做成口香糖、嚼錠等產品。木醣醇本身能防蛀，而咀嚼過程所增加的唾液分泌能沖刷細菌及殘渣並中和酸性，對防蛀也有幫助。
 
 

木醣醇實際成效有賴更多研究

 
美國兒童牙醫學會在2020發表的最新聲明提到，木醣醇可以當成「不會蛀牙的代糖」，然而實際防蛀的效果可能需要未來更多、更嚴謹的研究，才能進一步證實。木醣醇的攝取方式、頻率劑量該要多少才洽當？這些問題有賴將來更多研究才能回答。
 
 

結論

 
簡單來說，氟化物能「強化琺瑯質」，而木醣醇則能「餓死細菌」，這兩種都有防蛀的效果。但是大家還是別忘了，這些補充品雖然能扮演輔助角色，但正確潔牙才是最根本的關鍵！千萬別以為吃了無糖口香糖就能偷懶不刷牙哦！大家可以複習我錄的刷牙教學影片。


擔心蛀牙？趕快預約檢查



2022年6月27日 星期一

全口重建一日搞定！All-on-4 到底是什麼？

 
作者：林葳醫師
 
 


「活動假牙好難咬，戴久讓我牙齦痛！」
「全口重建植牙好麻煩，治療流程實在好長！」
「沒有牙齒都沒有辦法好好吃東西！」
 
對許多全口缺牙的患者，沒辦法好好吃飯，是一輩子的痛。過往全口重建的治療方法，只有活動假牙、或傳統植牙這兩條路。活動假牙的咬力與真牙相去甚遠，且疼痛感與異物感更讓許多人一生無法適應；傳統植牙雖然可提供近乎真牙的咬力，但全口重建往往需要一二十顆人工牙根，所需花費的時間與成本讓許多人卻步。
 
難道沒有更好用、更省時、且費用相對適中的治療方法嗎？
 
這個看似無解的難題，Dr. Malo給了我們終極的解決方法：All-on-4 一日全口植牙。Dr. Malo在 1998 年發明的All-on-4植牙技術，同時滿足了全口缺牙者對於假牙好用、快速、價格合理的所有期望，可說是牙科發展史上的重要突破！全口缺牙患者可以用更輕鬆的方式，一天就擁有全新好用的全口重建假牙！
 
今天要和大家解釋活動假牙、傳統植牙、All-on-4的差異，以及 All-on-4 的完整流程。讓我們一起看下去吧！


您有全口缺牙的困擾嗎？立刻與我們聯絡！



2022年5月4日 星期三

新手媽咪的懷孕牙齒保健知識 II

 
作者：林葳醫師
 
 


「林醫師，我牙齒好痛，但我現在懷孕能看牙嗎？」
「醫生你開給我的藥，會影響肚子裡的胎兒嗎？」
「懷孕可以拍X光嗎？」
上一篇文章和大家談論懷孕的牙齒保健知識，相信大家都能明白口腔保健對胎兒的重要性。但大家可能更想問的是，如果懷孕期間不幸牙痛，可以治療嗎？


「懷孕可以看牙嗎？」


我們可以把懷孕分成三期。
 
第一期：胎兒重要器官形成期，除了洗牙之外，一般只做緊急治療。
第二期：胎兒和孕婦狀況相對較穩定了，可做必要性牙科治療。一般牙科常規治療，例如洗牙、補牙鑲牙、根管治療、牙周治療、手術拔牙、以及局部麻醉…，都不會增加早產、流產、死胎、畸胎等風險。
第三期：可能會有仰臥低血壓或不適，一般只做洗牙和緊急處理。
 
 

「孕婦牙科用藥安全考量」

 
牙科常用的藥物當中，局部麻藥對孕婦是安全的；抗生素除了四環黴素會影響胎兒牙齒發育外，其餘多半是安全的；止痛藥則以普拿疼較安全。因此懷孕期間若牙痛，適當地選用藥物不會對胎兒造成影響。
 
 

「孕婦牙科X光安全考量」

 
許多孕婦和牙醫對於拍攝X光有所疑慮。事實上，根據美國疾管中心CDC的資料。單張牙科X光的劑量僅為孕婦安全劑量的1/10,00，而劑量最高的牙科電腦斷層也僅為安全劑量的1/250。所以必要時，孕婦在標準防護下拍攝牙科X光，應該是安全。
 
最後，要提醒各位準媽媽，您現在的一切都有可能影響肚子裡的小貝比，一定要養成良好的口腔清潔習慣。計畫懷孕前先做好口腔檢查與治療，懷孕時每三個月定期洗牙，而必要的治療可以在第二期做。若有任何口腔問題，可以與婦產科醫師與牙科醫師多多溝通！




2022年5月1日 星期日

新手媽咪的懷孕牙齒保健知識


作者：林葳醫師 
 


「聽說懷一胎掉一顆牙，這是真的嗎？」
「牙齒不好會影響胎兒嗎？」
「林醫師！我媽牙齒也不好，我牙周病會不會是遺傳來的？」

 
母親節就要到了，而懷孕是每一個母親的旅程起點，相信新手媽媽們都為新生命的到來感到雀躍，也對身體即將產生的劇變忐忑不安。尤其有許多人擔心自己牙齒不好跟小貝比有關。究竟這些疑慮是否有科學根據？
 
 

「懷一胎掉一顆牙? 」

 
相信許多媽咪們都聽過這樣的傳言。這是真的嗎？小貝比牙齒的鈣質真的是來自媽媽的牙齒嗎？
 
許多媽媽懷孕期間牙齒的確容易變差，這是因為身體的變化影響口腔健康。由於體內賀爾蒙的改變會影響飲食習慣、容易害喜嘔吐，而身體不適也可能因此惰於潔牙，讓口腔成為細菌的溫床，進而引發蛀牙或牙周病。賀爾蒙的變化同時也容易造成牙齦發炎流血，產生孕期牙齦炎或牙周病。
 
小貝比牙齒的鈣質來源不是來自媽媽的牙齒，那是來自哪呢？答案是來自媽媽的飲食。準媽媽們應該要多補充鈣與磷。胎兒的牙胚，會從懷孕第四個月開始鈣化，準媽媽們應該要從懷孕開始就注意飲食均衡、補充鈣磷的攝取，孩子才會有健康的牙齒。
 
 

「牙齒不好會影響胎兒嗎？」

 
孕婦如果有牙周病，胎兒早產或體重過輕的機率增加2.55倍！因此懷孕期間更應該要好好注重口腔健康。最好能在懷孕前、甚至結婚前，預先做好口腔檢查與治療，並養成正確的潔牙習慣。
 
 

「牙齒不好會不會遺傳？」

 
事實上，口腔兩大疾病-蛀牙與牙周病，絕大多數都跟遺傳無關，幾乎都是後天因素造成的。那為何大家常常會有牙齒不好會遺傳的錯覺呢？理由在於，孩子的飲食與潔牙習慣受照顧者影響。父母如果沒有重視口腔衛生，父母自身容易患有蛀牙或牙周病，孩子當然牙齒也不會好。小孩會蛀牙，父母真的要負起最大的責任哦！但別怪罪遺傳囉！
 
當媽媽真是一件辛苦的事！各位孕媽咪們，趕快建立正確的潔牙觀念，小貝比的口腔和身體才會健康哦！
 

您正懷孕、或準備懷孕嗎？馬上預約檢查牙齒