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2022年8月11日 星期四

缺牙不處理會怎樣? 當心牙齒越壞越多、老年癡呆找上門!


作者:林葳醫師


前陣子我的左肩突然痛起來,照了超音波才知道原來是舊傷。長時間劇烈運動的結果,左肩關節幾年前就產生了舊傷。因為代償機制的關係左肩似乎一直都可以正常運動,但長久下來傷害其實慢慢累積,最後痛到讓我必須求助復健科。

這讓我想到,口腔健康的道理也是如此。牙齒缺了之後,其他牙齒也會發揮代償的效果,幫忙分擔咬力,讓你能正常吃飯。但如果牙齒缺太久而不重建,剩餘的牙齒長時間負擔過大的咬力,恐怕也會接二連三崩壞!

你知道嗎,缺牙造成的後果可能遠超過妳想像!



除了影響咀嚼功能,剩餘齒列會漸漸崩壞塌陷、越壞越多。還有可能傷害顳顎關節、臉歪嘴斜,甚至影響全身健康、影響腸胃、造成失智!

除了智齒外,我們的28顆牙齒,每顆都有它的功能。如果牙齒缺失而不治療,無形中會加重其他牙齒的負擔、增加咬裂的風險,原本健康的牙齒可能因此跟著一起壞!此外,齒列的平衡被破壞,牙齒倒塌與牙床退化,也會產生增加許多細菌滋生死角,加速蛀牙、牙周病的破壞。更麻煩的是,缺牙的後遺症會隨著時間越積越多,所以牙齒缺越久,越難重建!

缺牙也會影響美觀,嚴重者臉歪嘴斜!這是因為缺牙造成的齒列倒塌牙床萎縮,會讓嘴唇和臉部肌肉失去支撐而塌陷。同時,咀嚼功能的失衡,也可能傷害顳顎關節。咀嚼的力量會傳導到顳顎關節,如果長時間缺牙、只用單側咀嚼,肌肉關節可能因負擔過大而受傷,造成咀嚼疼痛、張嘴困難或張嘴疼痛!

口腔是消化系統第一個器官,長時間缺牙最終將影響全身健康。咀嚼功能變差、食物難以磨碎,會增加腸胃負擔、導致腸胃受損,並且造成營養失衡,影響全身健康!更嚴重的後果是會造成失智!因為營養不良會影響腦部機能、咀嚼功能失調會影響腦部血供與神經傳導、牙周病菌造成的發炎反應也會侵犯腦神經中樞。根據美國國家老齡研究院(National Institute on Aging)的最新研究, 多顆缺牙者 認知障礙風險增加31%,而且牙齒缺越多、失智風險越高!全口缺牙者認知障礙機率增加54%!而缺牙者如果有做假牙,失智風險就不會增加!

該怎樣避免缺牙的可怕後果?
預防永遠勝於治療,最重要的是當然就是避免缺牙!養成正確清潔習慣、並且半年定期洗牙檢查口腔健康,才能早期發現、早期治療。如果不幸缺牙也別太沮喪,我們可以用植牙、牙橋、或活動假牙重建。植牙幾乎跟真牙一樣好用!如果缺牙拖太久而產生齒列塌陷等後遺症,重建的複雜度就會比較增加,可能得合併矯正、補骨、植牙等療程。如果牙齒真的壞太多,我們還可以用最新的All-on-4一日全口植牙重建技術,在舒眠淺層麻醉狀況下,一次解決所有壞牙、同時植入至少四顆人工牙根以固定假牙,一天的時間就有全新的全口植牙假牙可以吃晚餐!

曾經有一位長期缺牙的大學教授,咀嚼不便難以進食,久而久之造成厭食症,身體變得虛弱,身心健康也受影響。經過全口缺牙植牙重建,讓這位教授重拾享受美食的樂趣,他很開心地告訴我,他體重恢復了6公斤,整個人也健康許多!有缺牙的困擾,千萬不要羞於啟齒、或感到沮喪。趕快求助牙科醫師的專業治療,有任何疑問也盡可能與醫師充分溝通討論,才能重拾健康彩色的人生!




2022年8月8日 星期一

一般牙科



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All-on-4

植牙

2022年8月4日 星期四

植牙該怎麼選?植牙品牌與費用大解密


作者:林葳醫師


有些植牙宣稱35000,有些有十多萬。相信許多民眾搞不清楚,植牙到底該怎麼選擇。這不是一個可以簡單回答的問題。我試著從品牌與醫師這兩個角度和大家討論:

品牌



歐美一線主流大廠,發展歷史悠久、累積較多的創新專利技術,也有較多臨床成功案例可驗證。雖然價格較高,但長期的成功率也比較穩定。植牙發明人布蘭馬克(Dr. Branemark)所創辦的植牙品牌整併後成為諾保科(Nobel Biocare) ,為全球植牙龍頭品牌,超過六十年歷史,成功的案例超過四十年、並且持續推進。全球各大醫院包含台大,通常都會使用諾保科這類的主流大廠。

較低價的植體多是後起之秀的品牌,這也表示病人數量較少、追蹤時間較短。所以低價的一定不好嗎? 倒也未必。能夠上市的植體起碼都有經過衛福部的把關。但是,極端低價的植牙可能要特別留意。極端低價的植牙品牌倒閉時有所聞,此時植牙要保養維修時求助無門,淪為孤兒植體,最後可能得把植牙拔掉、重植其他品牌。

醫師





許多人看病,看的是信任感。我自己身體不適時,通常也是會先找熟識的醫師朋友。但如果沒有特別習慣或熟識的牙醫時,該找誰植牙?事實上,植牙包含手術與假牙兩大步驟,一般來說口腔外科、牙周病科、假牙專科等訓練過程中會包含較完整的植牙學習。而除了醫師本身的技術外,數位科技的使用也能大幅降低植牙失敗的風險。利用3D數位導板或導航輔助手術,可以讓植牙手術變得精準微創且省時。

結語

植牙並非一次性的療程完就結束。畢竟人工牙根的植入只是開始,裝上牙齒後能夠要能夠長久正常使用,植牙才算成功。民眾若有疑問,不妨可以試著多做功課,與醫師充分討論溝通!


歡迎來電預約植牙評估!



2022年7月6日 星期三

夏日吃冰會敏感?當心蛀牙或牙周病已經找上門!

 
作者:林葳醫師




夏天吃冰牙齒會痠軟敏感嗎?可別以為只是敏感性牙齒!這時你要做的,不是買抗敏感牙膏,而是趕快找牙醫檢查!
 
 

正常牙齒是不會敏感的

 
牙齒分成牙冠和牙根。健康的牙齒,牙冠有完整的琺瑯質保護,牙根則被牙床完整包覆,正常狀況下是不會敏感的。但如果琺瑯質或是牙床被破壞,牙髓神經就容易受刺激,牙齒有可能因此而容易敏感。
 
 

牙齒敏感可能是牙齒病變警訊

 
琺瑯質的破壞:蛀牙其實就是最常見牙齒敏感的原因!蛀牙剛開始時,可能只是對冷敏感,若沒有及時處理,越蛀越深時,症狀可能就會轉而對熱敏感,甚至抽痛。除了蛀牙外,磨牙、咬硬物、酸性飲食、甚至是不當的潔牙習慣,都有可能耗損琺瑯質,造成敏感。
 
牙床的破壞:牙根暴露也會造成牙齒敏感,其中以牙周病最常見。簡單來說,牙周病是因為口腔清潔不佳,牙垢牙結石積年累月堆積,孳生大量的細菌,最終導致牙床掏空。對冷敏感可能只是牙周病早期的症狀之一,若放任不理,最終牙齒就會鬆動脫落。此外,遺傳、抽菸、自然老化、不當的潔牙習慣,都有可能造成牙床退化,引發敏感。
 
 


牙齒敏感怎麼治療

 
輕微的牙齒敏感、或者是沒有確切病因的牙齒敏感,醫師通常會先嘗試保守性的治療,例如抗敏感藥劑、抗敏感牙膏、雷射,這些都有助於緩解症狀。患者也可以試著改變飲食習慣、改用軟毛的牙刷正確潔牙,以避免琺瑯質繼續損耗、牙齦繼續萎縮。
 
如果是蛀牙、或是較嚴重的琺瑯質損耗,就必須要積極治療了。首先要考慮的是牙髓神經的活性,如果牙髓已經發炎,初期或許可做活髓再生術,嚴重者可能就得根管治療。另一個要考慮的問題牙齒結構的完整性。如果牙齒缺損的範圍不大,我們可以用樹脂填補;但如果牙齒結構損毀嚴重,就必須使用陶瓷等材質,以3D齒雕或牙冠等技術重建牙齒結構。
 
如果是牙周病或牙床的問題,處理上可能就比較棘手。牙周病第一階段的治療為深層牙結石徹底清除,而嚴重者可能就必須進入第二階段-牙周翻瓣手術。這邊要告訴大家,牙床的破壞通常難以回復,但還是要積極治療,至少藉由治療不要讓牙床繼續再破壞。狀況允許下可做牙齦移植手術(CTG或FGG)覆蓋裸露的牙根,緩解敏感情況。
 
牙齒敏感往往只是問題的表象,背後的的原因可能有許多種。抗敏感牙膏可以改善症狀,但無法治療蛀牙或牙周病等問題的本質。建議大家,下次吃冰如果牙齒會敏感,趕快找醫師檢查吧!


牙齒會敏感?立刻來電預約檢查!